近日，医院心血管病中心冠心病介入团队成功完成了一例高危急性冠脉综合征介入手术，该手术在光学相干断层成像技术OCT（OpticalCoherenceTomography）全程指导下进行，对这种离“大面积心肌梗死”只差一步的高危病变实施了完美“拆弹”。
51岁的吴某有30年的烟龄
每天大约吸20支烟
近期，他活动后经常胸痛不适
心血管病中心副主任、冠心病病区主任陈剑表示，每天吸20支烟患急性心肌梗死的风险比不吸烟高出约7倍，结合患者心电图及肌钙蛋白结果，诊断考虑为一种特殊的急性冠脉综合征——Wellens综合征，该病危险分层属于极高危。若不及时行介入治疗，未来2-4周内患者发生广泛前壁心肌梗死或猝死的风险极高，因此，也被称为“widow-maker（寡妇制造者）”。
随后，医护人员迅速组织讨论并进行了紧急冠状动脉造影检查，结果证实患者前降支近段重度阻塞，OCT检查发现，病变段血管最小管腔面积仅有1.32mm2（一般小于1.9mm2即可产生明显缺血症状），同时可见大量脂质斑块、纤维膜变薄破裂及局部红色血栓形成。
根据精准的检测结果，冠心病介入团队为患者植入了一枚药物涂层支架，术后使用OCT的支架贴壁及三维功能确认效果非常理想，实施了完美“拆弹”，手术仅耗时50分钟。
据悉，OCT技术是近年来发展起来的一种高分辨率血管内影像学技术，是当前世界上最“高清”的冠状动脉血管腔内成像技术，其利用近红外光源，可检查生物组织微米级结构，有“活体显微镜”之称。
陈剑主任表示，与目前广泛应用的血管内影像技术—血管内超声（IVUS）相比，该技术分辨率（10m）明显高于IVUS（m），更适合观察并测量斑块纤维帽厚度、检测易损斑块，评价是否需植入支架，支架置入术后效果及内皮修复和增生情况，可精准指导介入治疗全过程，明显改善冠心病介入治疗患者预后。