治疗白癜风哪家效果最好 https://yyk.39.net/hospital/89ac7_detail.html急性心肌梗死(AMI)是全世界新发疾病和死亡的主要原因。根据入院时的心电图分为ST段抬高心肌梗死(STEMI)和非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)两大类。先前的几项研究发现STEMI和NSTEMI患者的中长期死亡率相似，但近期研究显示STEMI组的中长期存活率更高。目前关于长期死亡率与入院时心电图变化之间关系的科学证据薄弱。因此，本研究的目的是探讨入院时心电图的改变对AMI患者远期预后的影响。研究纳入-年间德国奥格斯堡研究区所有的首次急性心肌梗死并在最初的28天内存活的患者(n=9,例)。根据入院时心电图分为ST段抬高组、ST段压低组、T波倒置组、非特异性改变组、正常心电图组和束支传导阻滞组。在6.7年中位随访时间内观察主要终点结局，并利用多变量COX回归模型比较长期全因死亡率。所有受试者的平均年龄为63.4岁，其中例(72.5%)为男性，在随访期内共有名患者死亡(32.8%)（表1）。基线资料显示（表2），STEMI患者比其他组稍年轻，最常出现典型的胸痛症状，并且中位数CK-MB峰值水平是其他组的两倍以上。此外，与NSTEMI组(尤其是ST段压低组和束支传导阻滞组组)相比，STEMI组的PCI率更高。Kaplan-Meier曲线显示（图1），ST段压低和束支传导阻滞组的远期死亡率更高。在未校正的COX回归模型中，束支传导阻滞组的死亡风险最高，而ST段压低、T波倒置和非特异性改变组的HR显著高于STEMI组。进一步校正后的分析结果显示：束支传导阻滞(HR：1.52；95%CI：1.34~1.73，P0.)和ST段压低(HR：1.16；95%CI：1.03~1.29，P=0.)患者的死亡率显著高于ST段抬高组(P0.05)。此外，正常心电图组(HR：0.76；95%CI：0.66~0.87，P0.)与较低的长期死亡率相关。研究结论：与STEMI患者相比，急性心肌梗死患者的ST段压低和BBB入院心电图的远期死亡率更高。因此，在临床实践中应加强对这些患者的二级预防措施和密切随访。表1.按心电图分组的病例分布
表2.有长期生存数据患者的基线特征
图1.按心电图分组的Kaplan-Meier曲线
表3.COX回归分析
文献来源：SchmitzT,WeinB,MetheH,LinseisenJ,HeierM,PetersA,etal.AssociationbetweenadmissionECGchangesandlong-termmortalityinpatientswithanincidentalmyocardialinfarction:ResultsfromtheKORAmyocardialinfarctionregistry.EurJInternMed..
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