您好！我是刘健
今天是健哥说陪伴您的第期
大家都知道，心肌梗死是“要命”的急症、重症，但是，在面对疑似心肌梗死的情况时，不少人会走进误区，今天，我们就来看一看。误区一、没胸痛就不是心肌梗死？不一定！胸痛，是急性心肌梗死最典型的症状，这种疼痛表现为胸部正中或者偏左侧出现压榨性疼痛，就像一块巨石压在胸口。患者往往还会伴随着大汗淋漓，几分钟就全身湿透。当然，出现以上症状，并非%就是心肌梗死，而没有这些症状，也不意味着肯定不是心肌梗死。事实上，有些急性心肌梗死患者确实没有胸痛，他们可能会出现自下颌往下，到腹部往上，这个范围内某些部位的疼痛或者不适，比如牙痛、下颌痛、肩膀痛、胃痛等等。如果上述部位出现没有诱因的持续疼痛，医院就诊。误区二、心肌梗死必须服用硝酸甘油？不是的！硝酸甘油可以扩张冠状动脉，改善由于冠状动脉痉挛或者狭窄导致的心绞痛，可要是发生心肌梗死，血管被血栓完全堵塞，这时候服用硝酸甘油对缓解症状的作用可能不明显。同时需要了解的是，有些患者不能服用硝酸甘油，比如患有青光眼、低血压、脑出血、颅内压升高、心率过慢（＜50次/分）或过快（＞次/分）、对硝酸甘油过敏，或者在24小时内服用过西地那非（俗称伟哥）等情况。因此，如果患者出现胸痛、胸闷，而且没有上述禁忌证，可以舌下含服硝酸甘油，每次1片，效果不佳5分钟后再服1次，服用不要超过3次。误区三、心肌梗医院？不一定！心肌梗死救治的核心在于尽快开通堵塞的血管，医院既要考虑距离，医院的救治能力。医院门口或者急诊室有“胸痛中心”医院，具备心肌梗死救治能力，不仅建立了快速诊疗通道，还有心脏介入能力，患者能够得到更及时、更有效的救治。如果附近没有胸痛中心，医院进行紧急处理，比如接受溶栓治疗，然后再考医院。如果你家附近有胸痛中心，那就应该祝贺您，一旦出现胸痛，请尽快就诊。误区四、找救护车耽误时间，医院？错误！要拨打！有些人认为等待救医院更耽误时间，其实，这样做是很危险的。急性心肌梗死患者随时都有生命危险，医院，一旦途中出现紧急情况，在没有任何救治能力和设备的情况下，很可能出现严重后果。在救护车上，有专业救治人员和设备的保障，可以更安全地转运患者。因此，怀疑发生心肌梗死，第一时间应该拨打，医院。误区五、医院还去门诊等待候诊。千万不要！有些患者出现胸痛，自行来医院，却还去门诊挂号候诊，这样做，等于把心肌梗死的救治时间白白浪费了。心肌梗死救治不能等，医院必须挂急诊。医院，为胸痛患者开设绿色通道，患者的检查和诊治都应该在规定时间内完成，一般要求在10分钟内完成首份心电图检查，20分钟内完成心肌梗死的血液标志物检查，30分钟内完成胸部CT和心脏超声检查。因此，怀疑心肌梗死，必须到急诊争分夺秒进行救治。健哥说
急性心肌梗死，是危及生命的急症、重症，需要学会辨识症状，争分夺秒进行救治。心肌梗死不一定出现胸痛，如果没有诱因出现持续的牙痛、胃痛、肩膀痛，伴随大汗淋漓、胸闷等症状，需要警惕。一旦发生急性心肌梗死，尽快开通血管是关键，必须马上拨打，医院，更不应该到门诊就诊。关于急性心肌梗死救治还有四个常见误区，我们下次聊。今天内容讲完了，下期更精彩。
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我们下期再见。
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责任编辑：谭素贞
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刘健教授医院心血管内科副主任，主任医师，教授，博士研究生导师
美国哥伦比亚大学医学中心/心血管研究基金会血管内超声博士后
美国心脏病学会（FACC）、欧洲心脏病协会（FESC）、美国血管造影及介入治疗协会（FSCAI）专家会员
医院学会心血管循证与精准医学专业委员会副主任委员兼秘书长
海峡两岸医药卫生交流协会心血管专业委员会副主任委员
中华医学会心血管病学分会腔内影像及生理学学组副组长
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