亚急性心肌梗死

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TUhjnbcbe - 2022/3/6 18:41:00
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“心肌梗塞”一般都和“急性”连在一起,说明急性心肌梗死是临床上危险性很高、有致死风险的急症。

急性心肌梗死来临时是怎样一种感觉,或者说有没有预警表现呢?

急性心肌梗死是冠心病家族中最危急的一种疾病状态,对于诊断为冠心病的患者,您一定要知晓心绞痛、不稳定心绞痛、急性心肌梗死这几个危险度逐级升高的概念。

Vol.1

心绞痛,是冠心病病人最常见的临床症状。

产生心绞痛的原因是冠状动脉供血不足、心肌缺血与缺氧所引起的胸痛或胸部不适。

心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。早期识别心绞痛尤其重要,可通过以下6个细节来辨别。

细节一:心绞痛部位

很多时候,心绞痛疼痛的位置不一定是在心上,心绞痛部位广而多变,典型部位是在胸部正中之后,可累及心前区或胸骨后。如这些位置感到疼痛,就要提高警惕了;

细节二:心绞痛范围

心绞痛的疼痛范围往往较广泛,约有拳头或手掌大小,为片状分布。患者常感到一片区域的刺痛,而非局限于一个点的疼痛,这些不能明确指出“痛点”的现象极有可能是因心绞痛而引起;

细节三:心绞痛的性质

心绞痛并非是剧烈的绞痛,老年人的心绞痛性质多表现为带有一种压迫、紧缩或烧灼的感觉,一种持续性的闷痛,而不是针刺样或跳动性的。常伴有窒息感觉,有时会有濒死的恐惧感,迫使病人立即停止当时的动作,不愿动弹甚至不敢说话。需注意的是,疼痛若为针刺样、刀割样者,往往不是真正的心绞痛,或是来自其它脏器的疼痛;

细节四:心绞痛放射区

心绞痛的疼痛部位不仅仅是胸部,还常会放射到肩、上肢、颈或脊。心绞痛最常见的放射部分是左肩或左上肢,由前臂内侧直达小指与无名指这一范围。

细节五:心绞痛起始症状

心绞痛是由暂时的缺血与缺氧缓慢开始的,常有劳动、运动、情绪激动、饱餐和寒冷等诱因,起初疼痛较轻,经数分钟后达到高峰。如心绞痛一开始就是剧痛,以后逐渐减轻,往往不是心绞痛。

细节六:心绞痛持续时间

典型心绞痛的时间常为3~5分钟左右,很少超过10~15分钟。只有少数变异型心绞痛及心肌梗塞前心绞痛时间较长。疼痛有如闪电样一瞬即逝者往往不是心绞痛。

心绞痛常由饱餐、劳累、寒冷、情绪激动诱发。劳力性心绞痛停止劳力因素,或含服硝酸甘油3到5分钟症状可缓解,通常不会超过20分钟,可数日一次也可一日数次发作。

Vol.2

不稳定心绞痛,可视为“梗前状态”,一定要重视。

如果短时间或近期,心绞痛发作的频率或症状持续时间、导致心绞痛的诱因发生变化,发作频率增加、程度加重、持续时间延长,休息时也有心绞痛症状,即非劳力因素诱发,在安静或睡眠状态下发病,疼痛性质剧烈,所需含服硝酸甘油用量增加,缓解疼痛所需时间延长,效果下降。这种情况均可视为不稳定心绞痛。

危险程度较普通心绞痛加重,要警惕急性心肌梗死的发生,医院就诊;不稳定心绞痛可视为“梗前状态”,一定要重视。

Vol.3

急性心肌梗死,冠心病最严重的急性发病。

心绞痛疼痛时间持续超过20分钟者,就要警惕急性心肌梗死的发生!

急性心肌梗死患者可并发恶性心律失常,出现眩晕、黑蒙、血压升高或下降,甚至休克,常伴有大汗、焦虑、恐惧甚至濒死感,合并急性心源性肺水肿,会出现端坐呼吸、咳出大量粉红色泡沫痰。

出现机械性并发症,如腱索断裂、室间隔穿孔、心脏破裂、心包填塞,可短时间内迅速死亡。

急性心肌梗死多见于男性,多数40岁以上发病,高血压、高血脂、糖尿病、向心性肥胖、吸烟者居多。

简单总结下急性心肌梗死的预警信号,当您出现下述情况,一定要及时到心内科就诊做一份心电图就能及时发现大多数的急性心肌梗死!

 首先,如果一个人有心绞痛,但在某个阶段没有受到外界事物的影响,心绞痛突然出现,甚至这种疼痛还在增加,那么很可能是急性心肌梗死的前兆。


  第二,如果一个人既没有冠心病也没有心绞痛,但经常出现胸闷、气短、烦躁、焦虑等症状,很可能也是急性心肌梗死的前兆。


  第三,如果一个人在一段时间内突然感到呼吸困难,经常咳嗽,情绪很差,很可能是急性心肌梗塞。如果不及时治疗,病情会更严重,容易死亡。


  第四,如果一个人突然全身发热,体温高达38℃以上,这种情况持续一周,医院检查。因为这很可能是急性心肌梗死的前兆,如果人们不重视,很可能会导致不可接受的结果。


  第五,如果一个人的心脏没有任何疾病,但在一段时间内持续感觉心率异常,尤其是半个多月没有好转,很可能是急性心肌梗死的前兆,半个月后可能会导致疾病,所以人们必须注意。

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