我院胸痛中心成立以来，越来越多的急性心肌梗死病人得到及时的救治。大家都知道心梗的诊断中有胸痛症状、心电图的动态改变、心肌肌钙蛋白（cTn）的升高。在很多科室都会有心肌肌钙蛋白升高的病人，他们是心梗么？
肌钙蛋白是心肌损伤的标志物。cTn存在于全身的横纹肌中，由C、T、I三个亚单位组成。心肌肌钙蛋白水平升高仅能代表心肌细胞损伤，而于冠状动脉粥样硬化斑块破裂引起的急性闭塞导致心肌细胞缺血缺氧最终坏死，仅仅是心肌细胞损伤的众多原因之一。还可见于心力衰竭、心肌炎、肾功能不全等很多情况。
1、如果肌钙蛋白在年轻人和儿童中增加，多见于心肌炎，细菌、病*感染侵入心肌，导致心肌炎，心肌坏死和肌钙蛋白升高。
2、心内科引起肌钙蛋白升高的疾病有：心肌梗死、心衰、快速性和缓慢性心律失常，应激性心肌病、消融、除颤等。
3、呼吸科严重的肺动脉栓塞、呼吸衰竭可引起肌钙蛋白升高。
4、神经科严重的神经系统疾病如脑卒中、蛛网膜下腔出血可引起肌钙蛋白升高。
5、内分泌科严重的肾衰、贫血、剧烈运动、横纹肌溶解都可以引起肌钙蛋白升高。
6、其他疾病如败血症、危重病患者、一氧化碳中*、外科手术病人都可以引起心肌损伤，肌钙蛋白升高。
看来肌钙蛋白只是一项化验检查，在实际工作当中，我们还要结合临床症状及其他检查综合分析。其实肌钙蛋白阴性也不能排除急性心肌梗死，cTn释放入外周循环的血液当中需要时间。急性心梗时肌红蛋白起病后2小时内升高，肌钙蛋白起病3-4小时后升高。在实际工作当中，如果患者的临床症状和心电图都很典型，虽然cTn不高或者轻微升高，行冠脉造影检查是可行的，急性心肌梗死后血运重建时间越短其净收益越大。
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