49岁的彭先生近期经历了一场生死考验。
十几天前，彭先生和朋友一起前往宜春做生意，刚到宜春没两天，彭先生就出现了胸口疼痛的症状，休息了1个多小时后仍没有缓解。
医院检查后，虽然前后两次的心电图检查结果均未显示异常，但是血液检查中肌钙蛋白这一项指标明显异常，从刚入院时的0.微克/毫升飚上升到10.42微克/毫升（正常上限为0.03微克/毫升）。
医生告诉彭先生，肌钙蛋白是心肌损伤坏死的标志物，超标就意味着心肌细胞受损。换句话说，彭先生患上了急性心肌梗死，必须马上对症治疗。
考虑再三后，彭先生决定连夜乘坐高铁赶回长沙治疗。
医院心血管内科四病室，接诊的主治医师吴娜询问病史后，初步判断彭先生为急性非ST段抬高型心肌梗死。
令人疑惑的是，彭先生的心电图依然无明显异常，而此时的肌钙蛋白虽已下降到了8.25微克/毫升，但仍较正常值高出许多。
在随后的冠状动脉造影中发现，彭先生心脏上冠状动脉的一个小分支已经全都堵塞了，三根主血管也分别有75%-85%左右的狭窄，心血管内科四病室主任王勇随即为彭先生开通了狭窄的主血管。
经过一周的治疗，彭先生现已康复出院。
出院前，彭先生讲述了心底的遗憾：母亲在今年年初的时候，突发胸口疼痛，医院，而永远地离开了家人。
这件事也给彭先生一家敲响了警钟：出现任何的身体异样，都要及时就诊。
为什么已经发生了心梗，心电图却未见异常王勇表示：“心电图是冠心病的诊断治疗当中很重要的一种辅助检查方法，但不能作为确诊的唯一标准，必要时还需结合其它辅助检查。”
部分患者发病急，心肌梗死处于超急性期，短时间内心电图和血液中的肌钙蛋白指标暂时都还没有“反应”过来，有时候会出现心电图正常的假象；还有一些冠状动脉多支病变患者，由于心肌缺血范围广泛，导致异常的心电向量相互抵消，而使心电图表现为“正常”，导致漏诊的概率大大增加。
但明明只是堵塞了冠状动脉的一个小小分支，为什么会危及生命呢？
王勇解释：心脏就好比是人体的发动机，通过不停地、有节律地跳动，源源不断地将血液输送至全身。心脏工作的“能量”供给，就是依靠心脏冠状动脉输送的血液来实现的。
冠状动脉有三个分支，而分支之下还有更细的分支，层层而下形成一张“血管网”。在这张四通八达的“网”上，假如有一条“路”不畅通，就会影响这块区域的心肌供血，导致整个心脏供血不足，引发心肌梗死。
心梗发生前，身体会发出不同的信号王勇表示：心肌梗死最典型的症状就是胸痛。疼痛的范围基本在一个手掌大小。这种疼痛往往是闷闷的，或者有沉重感，就如胸口放了一块大石头一样。
除此之外，还有患者会表现为肩背痛、牙痛、咽喉痛等，甚至有不少患者还根本说不清哪里痛。
王勇介绍：常规心电图检查正常并不意味着没有冠心病，尤其是那些有发作性胸闷、胸痛或有活动后心前区不适的患者，更应提高警惕，及时就医。
为提高对冠心病的早期诊断，可以采用活动平板试验、动态心电图等检查手段来弥补常规心电图检查的不足。
如仍不能确诊，还可以进行冠状动脉CT、冠状动脉造影来进行诊断。
值得注意的是，一旦确诊为冠心病，即使每次心电图都正常，仍必须采用非药物和药物综合措施，以预防冠心病复发或病情加重。
王勇提醒：经常抽烟、喝酒、身材肥胖、患有高血压、高血脂、高血糖、精神压力大、情绪容易激动、不运动或运动少、有心血管家族史的人群，都是高危人群。
王勇建议：此类高危人群要改善生活方式，戒烟禁酒、充足睡眠，保持心情舒畅，定期进行健康体检。
专家简介王勇
心血管内科四病室主任主任医师
湖南省心血管专业委员会心脏重症学组委员、湖南省预防医学会心血管委员会委员、长沙市医学会心血管介入分会委员会副主任委员、长沙市医学会心血管分会委员会委员、中国医师协会心电起搏学会会员、中国冠心病介入沙龙会员、湖南省及长沙市医疗事故鉴定专家库专家成员。从事心血管介入诊疗工作20余年，先后开展人工心脏临时及永久起搏器植入与随访、心内电生理检查及射频消融治疗快速性心律失常、经皮穿刺选择性冠状动脉造影检查、经皮穿刺冠状动脉腔内成形术及支架植入手术、经皮穿刺选择性肾动脉造影检查、经皮穿刺肾动脉腔内成形术及支架植入手术。
擅长：冠心病、高血压、心肌梗死、心力衰竭、心律失常等心血管疾病的诊断与治疗，主攻心血管疾病的介入诊疗。
坐诊时间：星期二
科室简介医院心血管内科成立于80年代初，是湖南省中医药大学和南华大学研究生培养基地、长沙市医学会心血管内科专业委员会主委挂靠单位、长沙市血管病防治研究所挂靠单位、国家药物临床试验专业基地、长沙市重点专科，是中国心衰中心湖南省首批认证单位，国家心衰医联体成员单位、长沙市名医工作室。
心血管内科开放床位张，设三个病区及CCU病房，设心导管室2个、CCU1个，心脏彩超检查室1个。
心血管内科对冠心病、心力衰竭、高血压、心肌病、瓣膜性心脏病、心律失常、先天性心脏病等疾病规范诊治。常规开展冠心病介入治疗、CTO病变介入治疗、血管内超声、旋磨、IABP、临时和永久起搏器的植入、CRT和ICD、先天性心脏病的封堵、房颤及其他快速心律失常的射频消融诊断治疗等。同时，还建立了心力衰竭、冠心病、起搏电生理、高血压和心脏重症亚专科。
科室配备有中央监护系统、遥测监护仪、除颤监护仪、呼吸机、心电图机、运动平板、心血管功能检测仪、多普勒诊疗系统、体外反搏仪、四维彩色超声诊断仪、数字减影机、多导生理记录仪、射频消融仪、主动脉球囊反搏泵等，设备配置齐全。
由心血管内科主持的多项科研课题、论文获省医学科技三等奖、市自然科学优秀学术成果一等奖和省级、市级优秀论文二、三等奖等奖项；8项科研课题在湖南省卫健委、湖南省科技厅、湖南省药学会、长沙市科技局等部门立项。
心血管内科与长沙市、浏阳市、医院及社区卫生服务中心等16家医院建立了诊疗医联体合作网络，为长医院培养心血管专业技术人才及心衰的规范化诊治管理人员。
供稿：心血管内科四病室吴娜
审核：医务科宣传科
整理：宣传科
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