后壁心肌梗死心电图诊断目前仍存在四方面的不确定性。第一，其对应心脏上的真正位置，目前仍有较大争论；第二，正后壁心肌梗死的心电图诊断缺乏标准；第三，正后壁发生透壁心肌梗死时可能在标准12导联心电图上不出现ST段抬高，只有前间壁导联的ST段压低；第四，心电图表现不典型，漏诊率和误诊率高，从而使一部分病人不能及时接受再灌注治疗。
急性正后壁心肌梗死是由于左回旋支闭塞、右冠状动脉左室后侧支，引起位于左心室侧壁与下壁之间的左心房室沟下部的心肌发生缺血而坏死。心电图多表现为V1－V3导联ST段压低、V7－V9导联ST段抬高。随着近年的研究，正后壁的心电图诊断研究有新的进展。
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