亚急性心肌梗死

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TUhjnbcbe - 2021/6/21 23:44:00
急性心肌梗死

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。缺血引起任何大小的心肌坏死,均为心肌梗死。

临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。

医生争分夺秒,生命接力

近日,68岁的亓医院,他突发心梗,突然晕厥,意识丧失。院内急诊、心内科医护团队齐心协力、争分夺秒的将患者从*门关拉了回来。

亓先生3天前无明显诱因出现胸闷、胸痛,以右侧胸部疼痛为主,伴后背部放射痛,伴头晕,间断发作,医院,常规检查均未见明显异常,未予以治疗,此后上述症状间断发作。

医院的6小时前,无明显诱因疼痛症状较前加重,持续时间较长,突然晕厥,意识丧失。家人急忙拨打了我院急诊,就诊于我院急诊料,诊断为:冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死。

支架前血管闭塞

接到急救电话,陈宝虎主任和医护人员第一时间赶往了现场,对患者进行了抢救,之后由心内科陈宝虎主任主刀为患者做了紧急手术(急诊冠脉造影+PCI术),在陈主任的带领下,医护人员默契配合手术很成功,亓先生度过了危险期。

奇人异事(不寻常“右侧疼痛”)

之后为亓先生做手术的心内科陈宝虎主任分析说,这个患者让他终生难忘……。

陈主任说:“难忘之一,亓老先生,胸痛6小时入院,胸痛过程中还晕厥一次,心电图提示ST段抬高,所以,急性心梗无疑。

本来对心内科来说胸痛症状太常见了,然而这位先生让人感到特殊的是:虽然诊断为急性心肌梗死,但是这6个小时以来一直是右侧胸痛。

为什么右侧胸痛就特殊了呢?

因为在陈主任长期以来的经验中,心脏一直是位于左侧胸腔,所以心肌梗死应该是左侧胸痛,不会出现右侧胸痛的。

那么除非是很罕见的先天性右位心,但是先天性右位心太少见了,难道今天真的让我遇上了?而且还是一位急性心梗的右位心吗?

难忘之二:

从患者目前的情况来看,毋庸置疑,立即进行急诊手术才是保命的第一选择,然而,在冠脉造影过程中,才觉得我低估了这位患者……。

当顺利完成了左侧冠状动脉造影术后,下一步却怎么也找不到右冠开口。

医学解剖学上比较常见的右冠开口畸形部位(比如左窦开口、窦底前方开口、右窦高位“牧羊柺”开口等)都寻找了不止一遍,还是没有找到右冠开口。

正在一筹莫展之际,突然发现他曾经做过主动脉CTA(CTA检查是指CT血管造影检查),从而在他的影像学上找到了蛛丝马迹,原来右侧冠脉开口在主动脉前壁高位!(如下图所示)

至此全明白了,为什么他的心肌梗死是右侧胸痛了。

正常开口异常开口

之后陈主任说,做为医生,永远不要满足于自己现有的技术水平,患者才是我们永远的老师……”

支架术后血管影像图

在听完陈主任的讲述,敬佩他的医术精湛,临床经验丰富,在行医路上虚怀若谷,永远将患者放在第一位。一次次的从生死线上挽救回了无数患者的生命,给了一个个家庭圆满幸福。

心脏病筛查

筛查指南

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筛查时间:5月15日-5月31日

2

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3

医院门诊大厅导医台

筛查内容

冠心病、心衰、心律失常筛查

预约专家号:刘丁主任(周三除外)挂号(需提前预约)

?冠脉CTA:元;

?Holter(动态心电图):元;

?运动平板试验活动:元;

?心脏彩超:元

本活动最终解释权归医院所有

END

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