亚急性心肌梗死

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TUhjnbcbe - 2021/6/15 1:50:00

大气环境的恶化以及地球平均温度的上升是影响人类健康的危害因素,国内外大量研究均证实了大气污染物以及气象条件尤其温度的变化与人群死亡的密切关系,心血管疾病做为人群重要死因构成,正在日益受到重视。年WHO评估提示空气污染每年导致全世界万人过早死亡,而我国近年来随着经济发展,污染越来越严重,每年约有35万至50万例死亡,而其中80%是缺血性心肌病和中风所致,其中急性心肌梗死是心血管疾病中最重要的一类。而温度的巨变,尤其我国东部处于季风气候,温差变化大,受其影响,急性心肌梗死发生率明显呈现出季节性变化,与大气环境中的温度、湿度、气压都呈现了相应的关系。在该综述中,我们总结了国内外关于大气环境污染以及相应的气象条件变化对急性心肌梗死的影响以及其中可能的机制。

结合目前全球相关研究,具体的气象条件及大气污染因素总结如下:

气象条件因素包括:温度、降雨量、湿度、风速、大气压、季节(寒冷冬季,高温天气),甚至地磁活动都间接影响急性心肌梗死的发作。

大气污染因素包括:一氧化碳(CO)、PM2.5、PM10、SO2、NO2;研究中并没有发现具氧对急性心肌梗死的影响。

国外研究情况

在美国,对心肌梗死病死率以及发病率的研究开展时间较早。PM2.5的上升可导致STEMI风险增加,但是NSTEMI却没有明显改变。而在意大利以及澳大利亚针对户外污染物的研究中,证实PM2.5、PM1

0、SO2、NO2和急性心肌梗死相关,年龄65岁的老人更容易受到其影响,但在该研究中并没有发现臭氧和心梗有直接关系,在美国另一项研究中,同样没有观察到龙卷风和急性心肌梗死的相关性。在美国,研究提示极寒及极热天气下人群总病死率增加,其中极寒影响更明显。在美国加州和其它地区进行的多个研究也表明,表观温度每升高F,全因死亡升高约2%。而在欧洲15个城市进行的研究中发现,城市最大表观温度每升高10C,地中海地区全因死亡率增加3.12%,北部地区的全因死亡率增加%,而在老年人中更加明显。在法国及德国对极端天气的研究中,提示热浪可导致心血管疾病病死率

的增加。该研究证明了温度,尤其极端天气出现时,减少室外活动可能降低急性心肌梗死发生风险。亚洲朝鲜半岛的韩国针对16个城市62医院的相关研究提示,极寒和极热天气可增加心肌梗死的发病率。而地磁活动与急性心肌梗死部分及病变血管也有关,Stouper等的研究中对罪犯血管与地磁活动进行相关性分析,发现地磁活动明显时,病变发生在右冠状动脉和左前降支的概率相当,而在地磁活动不明显时,左前降支发生闭塞的概率更大,而其具体的机制可能是左冠装动脉受到交感神经支配,而右冠状动脉受交感神经和副交感神经共同支配,因为受地磁活动的等级不同,兴奋程度也不同,进而引起不同的血管发生病变,该机制仍不明确,需要在以后再进一步研究。

国内研究情况

在发达国家的带领下,中国作为世界人口大国和心血管病高发的国家之一,近年也逐渐开始

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