心脏的语言就是跳动。微伏级T波电交替(MTWA)是局部心肌动作电位时间、幅度和形态不一致的表现。
医院王志荣、李婷婷等研究发现,冠脉重度狭窄(≥70%)的冠心病患者MTWA显著升高,而且MTWA体表分布与冠脉狭窄位置呈大致对应关系,而PCI能显著降低其MTWA。
研究者介绍说,出现MTWA提示心肌电活动不稳定,MTWA作为一种预测猝死风险的指标,在心力衰竭、恶性心律失常、冠心病、急性心肌梗死等患者中均有升高。该研究显示,并非所有冠心病患者MTWA升高明显,仅冠脉≥70%者升高明显。
此外,有研究显示,冠心病患者发生恶性心律失常前的一段时间会出现一过性的MTWA升高,而且升高的导联位置与梗死部分具有对应性。
而该研究也显示,左前降支狭窄≥50%亚组对应V1~V2导联MTWA明显升高,而右冠状动脉狭窄≥50%亚组则是V4~V6导联升高明显。
研究者指出,这提示MTWA对于冠心病患者可能不仅有一定诊断价值,还可以判断其主要冠脉狭窄部位,对于长期缺血及急性梗死的心肌位置具有一定的定位预判作用。
这项研究共收集了例疑有冠心病者胸前导联MTWA,据血管造影确定的冠脉狭窄,有例无冠脉狭窄,99例冠脉狭窄<50%,53例≥50%但<70%,还有73例冠脉狭窄≥70%。MTWA在常规运动平板试验中应用时域法测量。
来源:李婷婷,燕*,胡晓芹,等.冠心病患者运动平板试验中微伏级T波电交替分布特征及其在血运重建后的变化.中国循环杂志,,33:41-45.
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