心血管疾病标志物中没有任何一个标志物的风头能超过高敏肌钙蛋白（highsensitivecardiactroponin，hs-cTn），hs-cTn的临床应用和广泛研究从根本上改变了急性冠脉综合征诊断、预后判断和治疗干预的格局，多个重量级刊物发表了hs-cTn在新冠感染导致的心肌损伤中的预警评估作用，在健康和运动风险评估中也越来越多出现hs-cTn的身影。hs-cTn是心血管疾病标志物中最闪亮的明珠。
诊断疑似ACS全面进入加速时代
年第四版全球通用心肌梗死定义继续将肌钙蛋白水平超过第99百分位值作为诊断心肌梗死的首要条件，并推荐采用高敏感肌钙蛋白检测方法1。高敏肌钙蛋白较普通敏感性肌钙蛋白的最低检测灵敏度提高近10倍，低值检测稳定性也显著提升，这一性能提升，能够使临床医生面对一位胸痛时间超过3小时，并且hs-cTn水平低于最低检测限的患者时，更有信心快速排除心肌梗死，甚至可以确认其在未来30天内有极低的严重心血管事件发生率2。由于hs-cTn具有更好的低值稳定性，因此能准确检测到急性心肌梗死过程中1小时内的肌钙蛋白变化。随着多个hs-cTn检测试剂盒被美国FDA批准应用于临床，多个北美地区快速诊断流程研究证据被发布。年9月欧洲心脏学会（ESC）发布新版《非ST段抬高型急性心肌梗死管理指南》推荐所有疑似ACS患者均应强制检测hs-cTn，并推荐将0小时/1小时间隔检测hs-cTn流程作为最佳选择，如果超过1小时±10分钟采血时间窗后建议0小时/2小时间隔检测hs-cTn水平，仅在0小时/1小时和0小时/2小时流程无法确认的患者才进入0小时/3小时流程3。令人惊喜的是，POCT领域也渐渐出现能与中心实验室全自动免疫分析仪性能相媲美的高敏感肌钙蛋白检测方法，并通过临床研究证实了其在快速诊断急性心肌梗死中应用的可行性，ESC新版指南也给出两款高敏感肌钙蛋白POCT的推荐4,5。美中不足的是采用全血高敏肌钙蛋白检测的临床应用证据尚未见到。医院实验诊断中心正致力于对全血高敏肌钙蛋白的应用性能研究，初步结果得到了国内外肌钙蛋白研究领域专家的认可，我们有理由相信与0小时/1小时快速诊断流程最匹配的全血高敏肌钙蛋白检测不久将用于临床急性胸痛患者的快速分诊6。新冠感染导致心肌损伤揭开更多肌钙蛋白升高机制
年末爆发的全球新型冠状病*（COVID19）疫情，让我们史无前例地