非心血管药物的心脏*性
作者：彭文星石秀锦林阳
文章来源：中华心血管病杂志,,45(1)
药物心脏*性是指接受药物治疗的患者，由于药物的*副作用，引起心肌受损，导致心律失常、心脏收缩或舒张功能异常，甚至心肌肥厚或心脏扩大等心脏病变，可表现为左心室射血分数降低和慢性心力衰竭症状等。
近年来，由于药物产生的心脏*性越来越多见，应用于心血管疾病的药物，如抗心律失常药、强心苷类等引起的心脏*性已经得到广泛重视，但是对于非心血管药物，如抗生素、口服降糖药等导致的心脏*性可能引起严重的药物不良事件，又常常被忽略。因此，本文就各类非心血管药物导致的心脏*性及常见的心脏*性症状作一综述。
一、非心血管药物引起的心脏*性
1.蒽环类化疗药物：
蒽环类化疗药物是心脏*性最大的一类抗肿瘤药物。其心脏*性的主要表现为心脏收缩或舒张功能障碍，发生机制仍不明确。之前认为其与氧自由基引起心肌细胞的过氧化从而造成心肌损伤有关，最近研究显示可能与蒽环类药物和拓扑异构酶、DNA形成复合物从而触发心肌凋亡有关。
蒽环类化疗药物导致的心脏*性可分为急性、亚急性与慢性。急性或亚急性心脏*性可发生在治疗结束后几周内，主要表现为心电图异常、心律失常(主要是心房颤动)、心室功能异常、血浆B型利钠肽升高、心包炎和心肌炎，但发生率较低，通常可在1周内缓解。
慢性心脏*性可发生在早期(化疗结束后1年内)或晚期(化疗后1年以上，甚至超过10年)，常出现在化疗3个月后。慢性心脏*性通常表现为无症状性左心室射血分数降低，心脏收缩或舒张功能下降，甚至进展为心力衰竭。
慢性心脏*性与累积剂量有关，其次合并心脏病、合用其他心脏*性药物、同时进行胸部放疗、老年或儿童患者和造血干细胞移植患者更易发生心脏*性。
蒽环类化疗药物中多柔比星的心脏*性较大，应