今天星期四,是王清海教授出门诊的日子,与往常并没有什么不同。
早上10:00,林太太在69岁的丈夫林先生医院复诊。就在林太太就诊时候,无声地坐在林太太后面椅子上的林先生咳嗽了几声,随即起身到水池上呕吐。回到坐位上后,王教授看林先生精神疲倦,面色苍白,赶紧让他女儿扶着他先坐到诊桌前给他看看。起手号脉之时,见林先生脸色煞白,头晕头痛,大汗淋漓,皮肤已然湿冷,再测血压,收缩压仅有80毫米汞柱,舒张压测不清楚。尽管病人此时并无诉明显胸痛,但如此不平稳的生命体征,王教授还是警觉起来,首先想到的"患者休克了",随即要他做马上做心电图,并马上让学生联系,让林先生转至急诊救治。
急诊负责接诊的梁文坚副主任丝毫不敢大意。10:30分,当他在看到坐在轮椅上由女儿推着的林先生时,林先生的胸痛已经出现并愈演愈烈。那种如白纸一样的脸,俨然已经无法承受这种胸骨后压榨样的疼痛,那种痛,才叫“心痛彻背”!梁文坚副主任医师立即让患者平卧,测得/90mmHg的血压值和10.5mmol/L的血糖值。10:38,林先生首份心电图结果就出来了!提示窦性心律,完全右束支传导阻滞,下壁ST段可疑抬高趋势,这就意味着,极大可能就是急性心肌梗死!此时,林先生还是脸色苍白,在不停地出冷汗,全身冰凉,梁主任立刻予参附针固护住阳气,防止虚脱。很快,汗便止住了。这时,梁文坚副主任医师一边组织现场抢救,紧急抽血、止痛;一边联系心血管医师急会诊,同时跟家属解释这凶险且瞬息万变的病情,抽出的血由急诊科医生亲自紧急送往检验科。抢救工作虽急,但有条不紊,因为每个人心里都非常清楚,若真是急性心肌梗死,抢救工作争分夺秒,刻不容缓!
同样没有丝毫怠慢的,是前来紧急会诊的心血管一科袁丁主任医师。11:00,袁主任步履有些匆忙地赶到急诊的抢救室,终于见到刚刚服下阿司匹林和氯吡格雷,躺在抢救床上已经非常疲惫的林先生。用了药物以后,林先生的胸痛已有些许缓解,但这并不代表他已经脱离危险,死神依然近在咫尺。随后的验血结果和动态变化心电图将两位医生的初步判断证实:林先生就是急性心肌梗死!而此时,闭塞的血管必须要急诊手术来治疗。从与家属的沟通病情,跟介入室联系紧急手术,到组织手术医师,袁主任一刻也没停下。12:15,家属决定了手术!
心血管科紧急组织的介入团队早早便来到导管室等候,无奈还有其他正在进行的手术,等至13:20分,手术开始!用袁主任的原话来形容这场手术,那便是:惊心动魄。手术过程中发现林先生整条左冠状动脉前降支都闭塞掉了,69岁高龄,手术风险极大,病死率又高,生死那都是导管之间毫厘的事!所幸在介入团队的共同努力下,手术非常成功。介入手术后,患者转危为安,安返病房。
这一次惊心动魄的经历,从医生到家属都通力配合,一举夺下死神手中的镰刀!试想,患者如果当时在患者在家里,且不论在到达介入中心过程中的各种阻滞,如果不是王教授紧急发现和处置,如果不是急诊医师团队和心血管团队之间合作无间,稍有耽误,那么后果都将是灾难性的。古已有“大医精诚”,而今,我们技术精湛,争分夺秒,诚心全意为病患提供医疗诊治,真正体现了拯危救急的精神和能力!(江育如整理)
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