1、什么是冠脉介入?
医院冠心病中心陈珏主任医师认为:经皮冠状动脉介入治疗(percutaneouscoronaryintervention,PCI),是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,从而改善心肌的血流灌注的治疗方法。
2、冠脉介入治疗适应症
中医院周淑娴主任医师认为:冠脉介入治疗适应症主要有:
(1)心绞痛经药物治疗后仍有症状,冠脉狭窄病变显著的患者。
(2)冠脉介入治疗后心绞痛复发,管腔再狭窄的患者。
(3)急性ST段抬高心肌梗死发病12小时内;或发病12~24小时以内,并且有严重心力衰竭和(或〉血流动力学或心电不稳定和(或〉有持续严重心肌缺血证据者可行急诊PCl。
(4)冠状动脉搭桥术后复发心绞痛的患者。
3、冠脉介入术后用药:
周淑娴教授认为:冠心病介入治疗术后应终生口服阿司匹林-mg/d;口服氯吡格雷75mg/d,植入裸支架者服用1个月,植入药物洗脱支架者应坚持服用1年以上。
4、欧洲研究称:九成患者相信冠脉介入可延长寿命(中国循环杂志)
冠脉介入治疗比较安全,严重并发症少见,但病情较重的患者也有死亡风险。一般来说,在介入前需要签知情同意。
但欧洲一项研究结果发现,40%病人不理解术前医生说的手术相关信息,或术后想不起来医生的话。
还有60%病人高估了介入的益处,认为放支架可治愈心脏病。
超过三分之一的心脏科医生也有同样认为,患者不理解或不记得提供给他们的信息。
几乎所有的病人(95%)相信,介入治疗会降低将来心脏病发作的风险,91%的病人认为,介入治疗会延长他们的寿命。
虽然对于择期介入患者,医生可以有更多的时间告知。患者也有更多的时间考虑,但该研究发现,这似乎没有改变患者对介入治疗的“高估益处”看法。
急诊或择期介入治疗的患者对风险了解程度没有差异。
此外,在这项研究中,超过60%的患者同意由医生为他们做出决定。也就是说,在参与医疗决策中,患者通常更喜欢被动的角色。
研究者表示,知情同意内容和形式需要改进,以确保患者积极有效的参与和更准确地了解治疗的益处,从而做出决定。
可以在同意书上加上一个条款,解释介入治疗不能治愈冠心病,但二级预防也有较好的效果。
该研究中,31%的患者需要某种程度的帮助来理解他们知情同意的内容。
研究者指出,患者的健康素养是一个被忽视的问题。健康知识水平不足,是患者参与决策的主要障碍。因此,知情同意应通俗易懂。
共有名心脏病医生和例患者参加了调查。
来源:好大夫在线周淑娴教授文章《冠脉介入治疗适应症》;中国循环杂志《欧洲研究称:九成患者相信冠脉介入可延长寿命》;FelicityAstin,etal.Cardiologists`andpatients`viewsabouttheinformedconsentprocessandtheirunderstandingoftheanticipatedtreatmentbenefitsofcoronaryangioplasty:asurveystudy.EuropeanJournalofCardiovascularNursing.FirstPublishedNovember27,
编辑:爱心