本文转自：中国医学论坛报今日循环
6月17日晚，备受期待的介入领域盛会——中华医学会第十八届中国介入心脏病学大会线上会议（CITOnline）终于开幕。这也是全年十期会议的开端，这场在虚拟空间进行、将持续近半年，真正跨越时空的创新式介入大会正式开启。虽受新冠肺炎疫情影响，导致会议延期、线下改为线上，但本次会议的精彩内容仍不负预期。
开幕式：简约但不简单徐波教授主持会议
本次开幕式由中医院徐波教授主持，中医院高润霖院医院韩雅玲院士、医院葛均波院士、中医院郑哲教授、中华医学会副会长兼秘书长饶克勤分别发表了简短致辞。
高润霖院士致辞韩雅玲院士致辞葛均波院士致辞郑哲教授致辞饶克勤副会长致辞嘉宾们指出，CITOnline将秉承传统提供最新临床试验讨论、手术演示、实习中心以及临床研究方法培训等精彩内容，还将充分利用线上会议的优势及时解读介入领域最新理念、器械和技术进展。作为中华医学会的品牌学术会议，CIT长期致力于提高我国心血管介入治疗水平，已成为亚太区规模最大，世界范围内最具影响力的心血管介入治疗三大盛会之一。
CIT是心血管介入领域的学术先锋，也为广大心血管同仁们提供了学习交流的平台。在CIT的第2个十年，大会对‘合作、创新、转化’的新解读已经得到完美的呈现。希望随着CIT的努力，未来我国心血管介入诊疗水平不断提高！
最新揭晓临床试验：讨论见真知全体合作伙伴会议由高润霖院士、美国哥伦比亚大学医医院MartinB.Leon教授和徐波教授共同主持，全球介入领域顶级大咖组团参与，围绕4个主题研究进行了深入探讨。
ISCHEMIA的意义：
怎样使缺血性冠心病患者真正受益？
报告专家：美国TCT大会主席GreggW.Stone教授
ISCHEMIA研究筛选了例中到重度缺血的稳定性冠心病患者，随机化入组例患者分别给予有创或保守治疗。中位随访3.2年，主要终点为心血管死亡、心肌梗死（MI）、不稳定心绞痛住院、心力衰竭（HF）或心脏骤停复苏的复合终点，两种策略无显著差异；只不过，有创策略在6个月时的主要复合终点事件发生率较保守治疗升高1.9%，而在第4年时前者则较后者低2.2%。心肌梗死发生率存在同样的趋势，两种策略的全因死亡率相似。
最新公布的健康相关生活质量（QOL）终点分析显示，有创治疗能使患者的生活质量评分明显提高。并且无论基线心绞痛发生频率如何，有创治疗都可以改善患者的心绞痛症状。
ISCHEMIA研究的局限性在于其不是一项双盲试验；而根据排除标准，该研究不适用于左主干疾病、2个月内急性冠脉综合征（ACS）、症状非常明显者以及HF或左室射血分数（LVEF）＜35%的患者；该研究结果也不能推广至有较高择期手术率的中心；对于血运重建完全性的影响也还尚未评估。
ISCHEMIA研究带给我们的重要信息是：
在LVEF保留的中到重度缺血稳定性冠心病患者中，常规有创策略与初始保守治疗相比没有降低死亡率。常规有创策略能够减少晚期MI发生率，而代价是围手术期MI的增加，即后者未对远期总的MI、心血管死亡或MI或预设的主要不良心脏事件（MACE）造成影响。在中到重度缺血的稳定性冠心病患者中，如果患者有心绞痛症状，有创策略能对心绞痛的控制产生显著、持续的改善，并改善生活质量。讨论专家：德国心血管研究中心RobertA.Byrne教授、葛均波院士、美国哥伦比亚大学医学中心AjayJ.Kirtane教授、美国马萨诸塞贝斯以色列女执事医疗中心RobertW.Yeh教授、郑哲教授
即使是中到重度缺血的患者，介入治疗和保守治疗都同样有效。这对临床实践有重要借鉴意义。稳定性缺血性冠心病不一定都要给予介入治疗，应选择有症状的患者，但也需强调，要给需要的患者进行介入治疗。有创策略能否增加远期生存率？目前尚未观察到，但的确改善了症状。结果提示血运重建减少长期MI发生率的可能性，早期MI可能增加，但付出这种代价的同时是远期获益的改善；围术期MI的增加可能与操作有关。采用哪种有效的手段来评价缺血？造影和生理学指标肯定是不同的，未来应对患者更多进行FFR、QFR检查，来发现更严重的缺血。如何发现心肌缺血，是使患者真正获益的关键，所有术者一定要