在人们的认知中，冠状动脉的阻塞是导致心绞痛的主要原因，提到心肌梗死，就会想到血管阻塞超过75%，需要放支架，有生命危险......然而，随着介入性冠状动脉诊断和治疗技术的普及，人们发现仍有10%心肌缺血证据的患者冠脉造影显示为冠脉的非阻塞性病变（＜50％的狭窄），即非阻塞性心肌梗死（MINOCA）。
什么是冠脉非阻塞性心肌梗死（MINOCA）？
冠脉非阻塞性心肌梗死指发生急性心肌梗死（AMI），但冠状动脉造影排除阻塞性冠心病（冠脉狭窄＜50%）。
如何诊断冠脉非阻塞性心肌梗死？
发生冠脉非阻塞性心肌梗死（MINOCA）原因有哪些？
1)心外膜冠状动脉痉挛
药物或*素，例如可卡因、氟尿嘧啶等，可引起冠脉痉挛。冠状动脉痉挛是MINOCA的常见原因。2)冠状动脉微血管功能障碍
微血管功能障碍可能参与了MINOCA的发病，分为内皮依赖性或非依赖性功能障碍。3)冠状动脉栓塞/血栓形成
心外膜冠状动脉血栓部分溶解或者微循环的血栓形成或栓塞可导致MINOCA，可以在有或没有高凝状态的情况下发生。4)自发性冠状动脉夹层
自发性冠状动脉夹层是相对罕见的AMI非动脉粥样硬化原因；然而，它是50岁以下女性AMI的常见原因。SCAD应被视为MINOCA的可能原因。5)供需不平衡
MINOCA及酷似MINOCA患者如何区分？
冠脉非阻塞性心肌梗死患者如何护理？
虽然大多数研究表明，MINOCA患者的预后优于AMI-CAD患者。但是MINOCA患者在随访期间发生事件的风险高于无心血管疾病的普通人群。所以日常生活中仍要注意护理。
1、通过建立良好的生活习惯，比如适当的运动，拒绝吸烟，清淡饮食。
2、合理的药物治疗，包括控制血脂药物、控制血压药物、降低血糖药物、降低心肌耗氧量药物等方面。
3、合理的运动。适当进行有氧运动，提高身体素质。
4、学会情绪控制，因为增加心肌耗氧量的因素主要来自剧烈运动和剧烈的情绪波动。
(医院陈金岭)
参考文献：[1]朱慧敏,郭*.冠状动脉非阻塞性心肌梗死的的诊断及治疗进展[J].中国循证心血管医学杂志,,9(1):-.[2]程昭,贾大林.冠状动脉非阻塞性心肌梗死的病因及诊疗方案[J].宁夏医学杂志,,40(08)：—.[3]AHA.非阻塞性冠心病心肌梗死（MINOCA）诊疗指导声明..精彩内容推荐：
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