近期，医院专家团队攻坚克难，采用介入微创疗法成功为王女士疏通了连接心脏的“生命通道”。
“这是我院收治的第一例重度布-加综合征患者，心血管内科充分利用介入治疗心脏病的临床经验，应用于下腔静脉阻塞介入治疗。此例手术的成功实施，展现了医院诊治危急重症的过硬实力。”副院长、心血管内科主任何国祥教授表示。目前，患者恢复良好，治疗效果十分肯定。患者及家属，对医院高超的医疗水平由衷称赞！
下腔静脉阻塞99.9%，患者命悬一线
据了解，双下肢静脉曲张疾病反复纠缠王女士18年。近期，病情加剧，患者双下肢出现大片糜烂、严重溃疡、反复感染等症状，遂紧急寻医医院心血管内科。经系列检查发现，患者已显现脾脏增大、脾静脉增宽、腹水、下腔静脉狭窄等病症，病情已经十分严重。“患者因下腔静脉阻塞99.9%，导致静脉血回流至心脏严重受阻，出现胸腹壁、背部浅表静脉曲张及下肢静脉严重曲张、水肿、色素沉着和溃疡等症状，被确诊为重度布-加综合征。如果任由病情继续发展，患者将出现严重的并发症，如肝静脉-下腔静脉血栓，下肢静脉严重曲张而溃烂、感染甚至截肢。”心血管内科副主任程训民教授研判。为患者制订、实施精准治疗方案，已迫在眉睫。于是，心血管内科紧急组织专家们和团队成员对该病例进行深入会诊、讨论、研究。与患者及家属沟通、并征得同意后，心血管内科团队决定采用微创介入手术治疗方案——“下腔静脉造影术+经皮静脉球囊扩张成形术”。介入直径0.mm导丝，奋战1小时手术成功
打通下腔静脉是治疗该患者所患类型布-加综合征的有效方法，而寻找下腔静脉开口是介入治疗的关键一步。如果在行球囊扩张术时，静脉突发破裂，患者就会立即死亡，没有任何抢救机会。因此，对该病例实施手术面临极大风险！为抓住“一线生机”，打通患者“生命通道”，贵黔团队全力以赴展开精心救治。
术中，程训民教授经股静脉，在数字减影造影技术下，通过右侧股静脉进行下腔静脉造影，发现下腔静脉进入右心房开口处阻塞极其严重，狭窄到普通导丝和球囊根本无法通过（几近完全闭塞），只能通过一条细如发丝的导丝。面对如此棘手大难题，程训民教授及手术团队成员从容应对，娴熟地牵引着直径0.mm导丝，先将直径5mm球囊导管置于病变处，初步扩张成功；退出、替换直径22mm导管球囊，再次扩张成功，直径0.mm导丝瞬即将静脉血管打通到2.2cm宽；随之，阻塞难题迎刃而解，静脉血畅通无阻地回流至心脏！随后，程训民教授继续观察10分钟，经再次造影，确认下腔静脉狭窄消失，撤管拔鞘。
历经1个小时，手术成功完成。患者生命体征平稳，被安全送回监护病房。经过短期观察、康复，王女士很快出院。1个月后，经返院随访，患者下肢静脉曲张消失、溃疡面已经愈合；肝大、腹水症状消失；肿大的脾脏也已经显著恢复性缩小。现在，王女士健康快乐地生活着，说起在医院的诊治经历，无不感慨万分！
对于布-加综合征，要早发现早治疗布-加综合征也叫做肝静脉-下腔静脉阻塞综合征，是一种进行性和破坏性疾病，非手术治疗效果基本无效。该病病因比较多样，包括先天血管畸形、*素作用、外源性压迫、血管病变等。在这些因素的作用下，肝静脉及其开口以上的下腔静脉就会发生阻塞，引起一系列症状。
此病类型较多，不同类型治疗方法和措施也各异，主要分为急性型、亚急性型、慢性型三种。急性型：肝静脉完全阻塞，发病很突然，患者会出现腹痛、恶心、呕吐、腹泻等症状，进而迅速引发*疸、肝性脑病，可在短时间内死于休克。亚急性型：肝静脉和下腔静脉同时发生阻塞，患者出现腹腔积液、肝脏肿大、浅表静脉曲张等。慢性型：临床最少见的一种，病程可长达多年，患者出现不同程度的腹腔积液，伴有下肢慢性溃疡。据报道，介入治疗具有创伤小、并发症少而轻、可重复性治疗等优点。国内约90%以上的布-加综合征患者可以采用介入治疗，介入技术已成为该类患者的首选治疗方法。在这方面，医院心血管内科团队可巧妙利用治疗心脏病的娴熟技术，应用于治疗布-加综合征，成功为患者打开“生命通道”。“此病要早发现、早治疗，千万不要贻误最佳治疗时机。”专家们特别提醒。
心血管内科专家代表
何国祥副院长/心血管内科主任/主任医师原医院心血管内科主任，教授、主任医师、博士生导师。著名心血管内科专家，长期从事心血管内科学临床、教学与相关研究工作，在临床心血管病学、介入心脏病学领域造诣精深，心血管病的介入性诊疗水平居国内前列。北美心律学会（HRS）资深会员、全国住院医师规范化培训基地评估检查组专家、全*“三甲”医院检查评估组专家。荣获中华医学会中国介入心脏病学特别贡献奖、全国介入心脏病学论坛创始贡献奖、全国CTO(慢性冠状动脉闭塞病变)PCI（经皮冠状动脉介入治疗）导师奖。
程训民心血管内科副主任/主任医师
医院心血管内科专家，副教授、主任医师、医学博士、硕士生导师。从事心血管内科专业临床医疗、科研及教学工作30余年。擅长冠心病介入诊断与治疗、心脏起搏器安置术、心律失常的射频消融术、先天性心脏病的介入治疗、难治性高血压及顽固性心力衰竭的诊治。尤其在急诊介入救治急性心肌梗死、高危复杂冠脉病变介入治疗等方面，具有丰富经验和娴熟技术。全国心血管疾病介入诊疗技术培训基地导师。在国内外期刊发表论文50余篇，获*队医疗成果二等奖1项，三等奖2项。
吴立荣心血管内科主任医师
原医院心血管内科主任，教授、主任医师、硕士生导师。从事心血管内科专业临床医疗及教学工作20余年，临床经验丰富。擅长疑难心血管病和复杂心律失常诊治。曾任中华内科学会委员、中华医学会心电生理和起搏分会委员，现任贵州医学会理事会理事、中国房颤中心联盟专家委员会常务委员、中国医师协会心律学专业委员会委员等。培养硕士研究生50余名，担任《中华心律失常学杂志》《中华高血压杂志》编委等。
采编：吴正竹
编审：熊孝名
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