临床实践中2型心肌梗死及心肌损伤非常常见，但其长期结局尚不确定。近期Circulation发表的一项最新研究，评估心肌损伤及2型心肌梗死患者的长期结局，并探讨其风险分层。
研究者英国爱丁堡大学的AndrewR.Chapman等，医院心脏中心连续入选心肌肌钙蛋白I浓度增高（≥0.05μg/L）的例患者，按照心肌梗死的通用定义对其进行诊断。研究主要终点是全因死亡，次要终点包括主要不良心血管事件（MACE，非致死性心肌梗死或心血管死亡）及非心血管死亡。此外，研究还采用Cox回归模型评估原因别HR以评估竞争风险。
结果发现，被诊断为1型心肌梗死、2型心肌梗死及心肌损伤者分别为例（55.2%）、例（20.2%）和例（24.6%）。随访5年发现，与1型心肌梗死患者相比，2型心肌梗死及心肌损伤患者的全因死亡率均更高（62.5%vs.72.4%vs.36.7%）。进一步分析发现，与1型心肌梗死患者相比，2型心肌梗死及心肌损伤患者的死亡增加主要归因于非心血管原因（HR=2.32，95%CI：1.92~2.81）。尽管如此，与1型心肌梗死患者相比，2型心肌梗死及心肌损伤患者的粗MACE发生率相似（30.6%vs.32.6%），但校正协变量后存在显著差异（HR=0.82，95%CI：0.69~0.96）。此外，研究发现，冠心病是2型心肌梗死及心肌损伤患者MACE的独立预测因素（HR=1.71，95%CI：1.31~2.24）。
上述结果提示，尽管与1型心肌梗死患者相比，2型心肌梗死及心肌损伤患者的非心血管死亡增加，但MACE发生率相似。对于2型心肌梗死及心肌损伤患者，发现潜在的冠心病有助于进行有针对性的治疗以改变其未来风险。
参考文献AndrewR.Chapman,AnoopS.V.Shah,KuanKenLee,etal.LongTermOut