亚急性心肌梗死

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TUhjnbcbe - 2021/1/11 5:42:00
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真的非常感谢,医院,我早就和家人阴阳相隔了。

45岁急性心梗患者李某

说起上月底经历的一场生死浩劫

仍心有余悸~

10月27日晚上十点半左右,伴随着救护车急促的警报声,医院溧阳分院急诊科收治了一位大汗淋漓、面色苍白的患者。根据临床经验,急诊科值班医生判断患者可能为急性心梗发作,立即安排病人做心电图检查,并请心内科、ICU值班医生前来会诊。接到电话后,心内科和ICU的值班医生立即赶到急诊科会诊,急诊科主任*强也在10分钟之内从家里赶到科室。

难关1:突发阿-斯综合征

22点45分左右,就在大家讨论进一步治疗方案的时候,一场更大的考验接踵而至:李某突发阿-斯综合征,即出现了严重的、致命性的心律失常,心跳一度骤停。

  

时间就是心肌,时间就是生命,一场与死神的较量就此拉开帷幕。医院胸痛中心立即启动相关程序,急诊科、心内科、ICU多科室联动,对患者实施抢救。高质量心肺复苏、建立静脉通路、强心升压药物泵入、气管插管、呼吸机辅助通气······在反复心脏电除颤6次后,23点15分,患者总算恢复了自主心律,而此时距离患者心脏骤停已经过去半个小时了。

尽管患者有了自主心跳,但心脏的力量不足,泵不出足够的血液,血压仍不稳定,意识不清,并且没有自主呼吸。心内科副主任张伟当机立断,建议立即对患者进行冠状动脉造影术+经皮冠状动脉介入治疗。征得患者家属同意后,心内科立即呼叫导管室准备对患者进行治疗。术中,在患者冠状动脉前降支近段闭塞处顺利植入了一枚支架后,患者的血压依然很低,尽管使用了大剂量多巴胺,仍无法维持。针对患者的这一紧急情况,胸痛中心医疗团队决定对患者实施主动脉内球囊反搏术(IABP)。

凌晨零点20分手术开始,

经过了一个半小时的紧张手术,

患者在主动脉球囊反搏和呼吸机辅助呼吸

等多种治疗的支持下,

血压终于恢复了正常,

手术获得成功。

难关2:脑复苏

心跳呼吸骤停4到6分钟,脑细胞就可能造成永久损伤。心肺复苏成功了,手术成功了,患者还面临着下一个难关——脑复苏。接力棒交到了ICU医护人员手中,ICU医生通过亚低温治疗,把患者的体温维持在33℃到35℃之间以减少脑氧耗、促进神经功能恢复。

?第一天,患者心律失常明显减少;

?第二天,患者血压、血氧较前平稳;

?第三天,患者撤下了IABP机器,血压能维持;

?第四天,患者自主呼吸稳定。

?所有人都为李某顽强的生命力所鼓舞,但是又为他捏了一把汗,因为只要镇静药物一停,他就会双眼上翻、双手抽搐。如果脑功能永久严重损伤,最坏的结果可能是脑死亡或者植物人。在ICU医生办公室,主任高慧艰难地向李某家属交代最坏的情况,家属的表态却给了医生莫大的支持:“医生,你们只管尽力抢救,最后的结果我们都能接受!”有了患者家属的信任,医生们再一次轻装上阵、全力以赴;

?第六天,患者的眼睛会睁开了;

?第七天,患者苏醒,脑复苏终获成功。目前,患者病情稳定,近日即可出院。

此次急性心梗患者的成功抢救,得益于患者家属能在第一时间拨打急救电话,为患者赢得了最佳抢救时间。在抢救过程中,患者家属对临床医生充分信任及全力配合,医院胸痛中心医疗团队精湛的医疗技术,使抢救获得成功。

在此次抢救中

胸痛中心医疗团队采用的IABP技术更是成为挽救患者生命的最大帮手。IABP即主动脉内球囊反搏术,被医学界称为“生命之桥”。心内科主任郑永宏表示,主动脉内球囊反搏术的有效实施,对急危重症冠心病患者的治疗产生了非常好的效果,能使很多急危重症患者平稳安全地进行冠脉介入治疗。据了解,医院独立运用IABP技术成功救治急性心肌梗死患者,这在溧阳地区尚属首例。

内容来源

溧阳时报

记者

杨文静

本期编辑

许文乐

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冠脉药物球囊扩张术是一种效果接近甚至优于冠脉支架植入术的治疗手段。它是在传统的经皮冠状动脉成形术(PTCA)导管的远端球囊上均匀涂有抑制血管内皮增生的药物(紫杉醇),通过球囊扩张0-60秒钟,药物即可快速释放进入血管壁,达到抑制血管内皮增生的作用,保证血管通畅,降低再狭窄和血栓的风险,性能佳、操作简单、手术时间短,避免了多层支架植入带来的风险。

冠脉药物涂层球囊扩张术,即达到“支架”扩张血管的目的,同时药物还能避免术后血管再狭窄,可谓一举两得。该技术还可应用于小血管病变和不能耐受长期强化抗血栓治疗的患者。

年7月,山医大一院盐湖区分院心血管内科采用药物球囊扩张术,成功为一位“冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性前壁、下壁ST段抬高型心肌梗死”患者实施了“介入无植入”治疗。该项技术的成功应用,为广大冠心病患者提供了更加安全、有效的治疗手段。据了解,患者乔某,男,9岁,已近不惑之年。6月底的一天,他突然持续感到胸憋、胸痛,当时整个人大汗淋漓,觉得自己都快要不行了。家人匆忙将他送到我院急诊科,行心电图检查后,初步考虑为“急性下壁ST段抬高型心肌梗死”,给予药物治疗、吸氧、心电监护、建立静脉通路等抢救性治疗措施后,转入心内科继续救治。入院后,杨宇红主任医师团队查体发现,患者符合溶栓相关适应症,无禁忌症,决定给予尿激酶原溶栓,溶栓2小时后,患者症状缓解,心电图ST段明显回落,溶栓成功。行冠状动脉造影检查示:回旋支中段狭窄85%,余血管未见明显异常。△术前造影图考虑到患者比较年轻,医护人员在与患者家属充分沟通后,为其制定了“介入无植入—药物球囊扩张成形术”手术方案。7月11日,由分院副院长、主任医生、靳春荣教授主刀,科室副主任王长庚、主治医师裴刚刚等人协助,患者成功接受了“冠状动脉造影术+经皮冠状动脉药物球囊扩张成形术”。术中首先使用2.5*6mm切割球囊6-8atm*10s缓慢扩张病变处2次,再以2.5*12mm高压球囊12-14atm扩张病变处1次,对病变做充分预处理,最后以2.5*26mm药物球囊以12atm扩张60s,复查造影:狭窄解除,两端无撕裂及夹层,远端血流TIMI级。患者为年轻男性,考虑回旋支单支病变,在介入过程中对回旋支进行了药物球囊的扩张成形术,在专家们的共同努力下,手术十分顺利,历时1小时完成,患者生命体征平稳,安返病房。目前,患者状态良好,活动时无胸闷痛、气短等症状发作,已康复出院。△术后造影图此次药物球囊扩张术的成功开展,标志着我院介入治疗水平又迈上了一个新的台阶。

医院盐湖区分院心血管内科

医院打造的山西省县级重点学科之一。全科共有医疗人员12人,其中主任医师2人,副主任医师人,主治医师6人,医师1人;护理人员20人,其中主管护师5人,护师1人,护士2人。

科室设有床位71张,设有独立心脏重症监护室,设置床位12张。科室配备有飞利浦和德国西门子数字血管造影机、美敦力临时起搏器、平板运动试验、24动态心电监测、动态血压监测、单参及多参遥测心电监护各12台套、中心监护系统、多功能综合医疗柱12台套(包括指脉氧、心电监测、动态血压监测、气垫床)、鸟牌呼吸机、除颤仪、同步三导心电图机、多道心电图机2台,床旁心电监护、超声雾化机等。

心血管内科全体医护人员始终坚持“三好一满意”的服务理念,始终秉承“仁心育人、仁术济世”的基本要求,传承科学精神、创新精神、团队精神,传递着我们“医院”的正能量,竭己所能,尽己所学,以优质的服务、精湛的医术和高尚的医德,回报社会,造福盐湖区60万人民。

科室开展技术

心血管内科分4个专业组:冠心病组(含介入治疗)、心力衰竭组、慢病管理组、心律失常组。目前科室已开展冠状动脉造影术及支架置入术、临时及永久性起搏器植入术,并且申报了肾动脉造影术;替罗非班在PCI术中、UA及NSTEMI中的应用;卡维地洛在慢性心力衰竭中的应用;尼可地尔在缺血性心肌病、心力衰竭及PCI术后的应用;左卡尼汀在缺血性心肌病、心力衰竭中的应用;新活素、左西孟旦在心力衰竭中的应用等新的技术项目。诊治范围:心脏骤停的抢救,心源性休克的抢救,急慢性心力衰竭、急性冠脉综合征、急性心肌梗死、各种心律失常、心肌炎、心肌病、心脏瓣膜病及血脂异常、各种原因引起的高血压、急性肺栓塞及深静脉血栓形成等疾病。技术优势:★冠脉造影术及支架植入术。★顽固性高血压、急进型高血压、高血压危象、高血压脑病抢救治疗。★冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断治疗。★急性心肌梗死的溶栓、抗栓治疗。★心源性休克的抢救治疗。★心肺复苏。★主动脉夹层的抢救治疗。★急性肺动脉栓塞的诊断抢救。★急性、亚急性心内膜炎的诊治。★风湿性心脏瓣膜病的诊治。★先天性心脏病的诊治。★高血压性心脏病的诊治。★扩张型心肌病的诊治。★肥厚性心肌病的诊治。★肺源性心脏病的诊治。★各种心肌病、心肌炎等的诊治。★下肢动脉支架置入术、下腔静脉滤器置入术

科室医疗专家团队

靳春荣副教授主任医师

医学博士硕士生导师

医院盐湖区分院副院长兼心血管内科主任。山西省卫生计生委“百千万人才培养工程”高端领*人才,北京大学医学部国内访问学者,现工作于医院心血管内科。研究方向为冠心病基础与临床,擅长心血管急重症诊疗、高血压、心力衰竭及心律失常诊治,现主要从事冠心病介入治疗。中华医学会核医学分会委员会心脏学组委员,山西省医师协会高血压专业委员会常务委员,山西省医师协会心房颤动专业委员会常务委员,山西省医师协会心血管介入专业委员会委员,山西省专家学者协会医学分会心血管专业委员会委员,山西省医师协会心血管医师分会委员,山西绿色电生理联盟成员,山西省医学会心电生理与起搏学专业委员会委员、山西省劳动能力鉴定医疗卫生专家,全国普通高等医学院校五年制临床医学专业“十三五”规划教材内科学编委。主持省级课题项,发表学术论文20余篇,其中SCI1篇,主译1部,参编著作部,获省教育厅科技进步二等奖1项。

杨宇红主任医师

心血管内科主任,主任医师,进修于医院、北京01医院等。

技术专长:多次参加重大突发事件的抢救工作,在急性心肌梗死、顽固性心力衰竭、心律失常等危重症抢救有独特的见解。

郭梅芳副主任医师

大学学历,副主任医师。进修于医院。

技术专长:擅长心血管内科急危重症抢救,尤其在冠心病、高血压、心律失常、心肌病、瓣膜病及各种心衰诊断和治疗方面成绩突出。

王长庚主治医师

心血管内科副主任,

曾先后在医院、医院进修学习,医院第十四期介入学员,期间荣获优秀进修医师称号,运城市医学会心血管介入委员会第一届委员会委员,曾在全省医护岗位技能训练和竞赛活动总决赛中荣获团体一等奖及个人一等奖,山西省劳动竞赛委员会荣记团体一等功及个人一等功。

擅长冠心病、心力衰竭、心律失常等心血管常见病的诊治,以及急性心肌梗死、心源性休克等急危重症的抢救,尤其是冠心病介入治疗方面有较深的造诣。

李云

主治医师心电图室主任

本科学历,毕业于山西职工医学院。进修于山西医院。

擅长心电图的心律失常的分析及心肌梗死的诊断。

院内咨询或拨打?:

山医大一院盐湖区分院

心血管内科

就诊

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