摘要
目的探讨临床路径模式干预在急性心肌梗死患者心脏康复中的应用效果。方法选取我院收治的急性心肌梗死患者例,按照随机对照原则分成对照组和观察组,每组各61例.对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上实施临床路径模式干预,比较两组患者中心静脉血氧饱和度(SV),脑自然肽氨基端前体蛋白(NT-proBNP),左心射血分数,并发症发生率。结果观察组患者并发症发生率(6.56%)低于对照组(19.67%)(P0.05);观察组患者SV,LVEF水平比对照组高,NT-proBNP比对照组低(P0.05)。结论临床路径模式干预可以优化急性心肌梗死患者心功能各项指标水平,减少并发症的发生,利于预后。
01
资料与方法
1.1一般资料
选取年3月～年3月我院收治的急性心肌梗死患者例，按照随机对照原则分成对照组和观察组，每组各61例。对照组男35例，女26例；年龄53～76岁，平均年龄（61.43±2.84）岁。观察组男37例，女24例；年龄55～78岁，平均年龄（64.79±2.58）岁。将两组患者性别、年龄一般资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。
1.2方法
对照组患者实施出院饮食、运动等方面的指导、定期进行电话回访等常规护理。观察组则在此护理基础上实施临床路径模式干预，步骤如下：
①于患者入院后，根据患者具体情况制定针对性的急性心肌梗死康复路径手册，以最大程度上缩短康复时间；
②第1周：根据患者接受知识的能力，采用视频或小册子的方式讲解急性心肌梗死的相关知识，并指导其进行自救的方法；
③第2周：讲解引发冠心病的相关因素（如高血压、高血脂等），对相应的危险因素进行预防和控制，同时进行康复锻炼；
④第3周：指导患者如何对康复锻炼的强度和康复效果进行评估，并在自我评价表上进行记录；
⑤第4周：叮嘱患者进行复诊，同时对其进行健康教育，并对健康指标进行检查；
⑥第5～7周：持续进行康复锻炼，并对患者的心理及生理情况进行监测并记录；
⑦第8周：再次进行门诊复诊及健康教育，并对健康指标进行记录；
⑧定期回访：采用电话随访的方式于第2周、6周进行回访，了解患者的相关情况，同时强调患者复诊时间。
1.3评价指标
心功能指标：于干预前、干预后取患者空腹静脉血2ml，采用血气分析仪检测SV，采用化学发光免疫法测定NT-proBNP；于干预前、干预后采用心电图检查测定LVEF；并发症情况：观察并记录患者是否出现心力衰竭、心源性休克、再发性心肌梗死的症状。
1.4统计学方法
采用SPSS23.0软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
02
结果
2.1并发症发生率观察组患者并发症发生率6.56%（4/61）低于对照组19.67%（12/61），差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2心功能指标治疗前两组患者心功能指标水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组患者SV、LVEF水平均高于对照组，NT-proBNP水平低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见附表。
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03
讨论
急性心肌梗死主要是指心脏冠状动脉粥样硬化引发血栓形成，进而造成心脏血管病变的狭窄甚至发生堵塞现象，最终导致心肌发生缺血或坏死。临床研究表明，给予急性心肌梗死患者理想的护理干预模式，可以在一定程度上改善患者心脏康复情况，从而提升患者的生活质量水平，促进患者的康复。临床路径护理是一种多学科的保健治疗计划，包含详细的治疗和护理过程，使护理更加规范化，最大程度上促进患者的康复。医护人员根据患者的具体情况，制定细致化的康复护理，使得患者心脏康复训练更加规范化，同时提高患者的主观能动性和自我效能感，更利于患者的康复。
本研究结果显示，观察组患者SV、NT-proBNP、LVEF心功能指标均优于对照组，且患者发生并发症情况较少，表明急性心肌梗死患者应用临床路径模式进行干预，可以显著改善患者的心功能，提高患者的生活质量，最大程度上避免并发症的发生，临床应用价值较高。
综上所述，临床路径模式可以有效促进急性梗死患者的心脏的恢复，降低并发症发生率，利于预后。
作者：郑章芳
单位：河南医院
本文参考文献（略）
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