1 我国人群高血压流行情况朱晓晓心电资讯
要点1 我国人群高血压流行情况
我国人群高血压的患病率仍呈升高趋势。朱晓晓心电资讯
我国人群高血压流行有两个比较显著的特点：从南方到北方，高血压患病率递增；不同民族之间高血压患病率存在差异。朱晓晓心电资讯朱晓晓心电资讯
我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率(粗率)近年来有明显提高，但总体仍处于较低的水平，分别达51.6%、45.8%和16.8%。朱朱晓晓心电资讯晓晓心电资讯
高钠、低钾膳食，超重和肥胖是我国人群重要的高血压危险因素。朱晓晓心电资讯
1.1 我国人群高血压患病率、发病率及其流行趋势朱晓朱晓晓心电资讯晓心电资讯
中国高血压调查最新数据显示[1]，—年我国18岁及以上居民高血压患病粗率为27.9%(标化率23.2%)，与—年、—年、年、年和年进行过的5次全国范围内的高血压抽样调查[2]相比，虽然各次调查总人数、年龄和诊断标准不完全一致，但患病率总体呈增高的趋势，详见表1。朱晓晓心电资讯
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我国六次高血压患病率调查结果朱晓晓心电资讯
人群高血压患病率随年龄增加而显著增高，但青年高血压亦值得注意，据—年全国调查，18～24岁、25～34岁、35～44岁的青年高血压患病率分别为4.0%、6.1%、15.0%[1]。男性高于女性，北方高南方低的现象仍存在，但目前差异正在转变，呈现出大中型城市高血压患病率较高的特点，如北京、天津和上海居民的高血压患病率分别为35.9%、34.5%和29.1%[1]。农村地区居民的高血压患病率增长速度较城市快，—年全国调查[1]结果显示农村地区的患病率(粗率28.8%，标化率23.4%)首次超越了城市地区(粗率26.9%，标化率23.1%)。不同民族间比较，藏族、满族和蒙古族高血压的患病率较汉族人群高，而回、苗、壮、布依族高血压的患病率均低于汉族人群[3]。朱晓朱晓晓心电资讯晓心电资讯
高血压发病率的研究相对较少，一项研究对我国名40岁以上的非高血压患者于—年进行了平均8.2年的随访[4]，研究结果如图1所示，男性和女性的累计高血压发病率分别为28.9%和26.9%，发病率随着年龄的增长而增加。朱晓晓心电资讯
图1
不同性别和基线年龄组—年高血压累计发病率朱晓晓心电资讯
1.2 我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率朱晓晓心电资讯
高血压患者的知晓率、治疗率和控制率是反映高血压防治状况的重要评价指标。年调查显示，18岁以上人群高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为51.6%，45.8%和16.8%，较年和年明显增高(表2)[1]。—年中国慢性病前瞻性研究(CKB研究)[5]结果显示，高血压控制率低于年，这可能与选取人群的方法等有关。
表2
我国四次高血压知晓率、治疗率和控制率(粗率)调查结果
不同人口学特征比较，知晓率、治疗率和控制率均为女性高于男性，城市高血压治疗率显著高于农村[6]；与我国北方地区相比，南方地区居民高血压患者的知晓率、治疗率和控制率较高[7,8]；不同民族比较，少数民族居民的高血压治疗率和控制率低于汉族[1,9]。朱晓晓心电资讯朱晓晓心电资讯
1.3 我国人群高血压发病重要危险因素朱晓朱晓晓心电资讯晓心电资讯
高血压危险因素包括遗传因素、年龄以及多种不良生活方式等多方面。人群中普遍存在危险因素的聚集，随着高血压危险因素聚集的数目和严重程度增加，血压水平呈现升高的趋势，高血压患病风险增大[10,11,12,13]。朱晓晓心电资讯
1.3.1 高钠、低钾膳食朱晓晓心朱晓晓心电资讯电资讯朱晓晓心电资讯
高钠、低钾膳食是我国人群重要的高血压发病危险因素。INTERSALT研究[14]发现，研究人群24小时尿钠排泄量中位数增加2.3g(mmol/d)，收缩压(SBP)/舒张压(DBP)中位数平均升高5～7/2～4mmHg。现况调查发现年我国18岁及以上居民的平均烹调盐摄入量为10.5g，虽低于年的12.9g和年的12.0g，但较推荐的盐摄入量水平依旧高75.0%[15]，且中国人群普遍对钠敏感。朱晓晓心电资讯朱晓晓心电资讯
1.3.2 超重和肥胖朱晓晓心电资讯朱晓晓心电资讯
超重和肥胖显著增加全球人群全因死亡的风险[17]，同时也是高血压患病的重要危险因素。近年来，我国人群中超重和肥胖的比例明显增加，35～64岁中年人的超重率为38.8%，肥胖率为20.2%，其中女性高于男性，城市人群高于农村，北方居民高于南方[18]。中国成年人超重和肥胖与高血压发病关系的随访研究[19]结果发现，随着体质指数(BMI)的增加，超重组和肥胖组的高血压发病风险是体重正常组的1.16～1.28倍。超重和肥胖与高血压患病率关联最显著[1]。朱晓晓心电资讯
内脏型肥胖与高血压的关系较为密切，随着内脏脂肪指数的增加，高血压患病风险增加[20]。此外，内脏型肥胖与代谢综合征密切相关，可导致糖、脂代谢异常[21]。朱晓晓心电资讯
1.3.3 过量饮酒朱晓晓心电资讯
过量饮酒包括危险饮酒(男性41～60g，女性21～40g)和有害饮酒(男性60g以上，女性40g以上)。我国饮酒人数众多，18岁以上居民饮酒者中有害饮酒率为9.3%[15]。限制饮酒与血压下降显著相关，酒精摄入量平均减少67%，SBP下降3.31mmHg，DBP下降2.04mmHg[22]。目前有关少量饮酒有利于心血管健康的证据尚不足，相关研究表明，即使对少量饮酒的人而言，减少酒精摄入量也能够改善心血管健康，减少心血管疾病的发病风险[23]。朱晓晓心电资讯
1.3.4 长期精神紧张朱晓晓心电资讯
长期精神紧张是高血压患病的危险因素，精神紧张可激活交感神经从而使血压升高[24,25]。一项包括13个横断面研究和8个前瞻性研究的荟萃分析[26]，定义精神紧张包括焦虑、担忧、心理压力紧张、愤怒、恐慌或恐惧等，结果显示有精神紧张者发生高血压的风险是正常人群的1.18倍(95%CI：1.02～1.37)和1.55倍(95%CI：1.24～1.94)。朱晓晓心电资讯
1.3.5 其他危险因素朱晓晓心电资讯
除了以上高血压发病危险因素外，其他危险因素还包括年龄、高血压家族史、缺乏体力活动，以及糖尿病、血脂异常等。近年来大气污染也备受