作者：庞文跃
中国医院
近期，医院的一线医生发表的一项研究表明，在新冠肺炎患者中出现的心肌损伤，更可能是新冠病*对整个机体影响的后果，而不是其对心肌的直接损伤。
“COVID-19患者除了典型呼吸系统表现，也有一定比例的患者出现了心脏受累的临床表现，主要表现为心肌损伤。”就此问题，《医师报》邀请曾在武汉一线奋战的中国医院庞文跃教授进行解读。庞文跃教授于年02月12日医院东院，负责重症病区的临床工作，他结合个人经验及文献，就COVID-19心肌损伤做一简单论述。
一、定义
年，欧洲心脏病学会(ESC)、美国心脏病学会(ACC)、美国心脏协会(AHA)和世界心脏联盟(WHF)共同起草的第四版心肌梗死通用定义中明确指出，至少有一项肌钙蛋白（cTn）升高超过正常值上限第99百分位数即可诊断心肌损伤。因此，COVID-19相关心肌损伤就应该定义为，确诊COVID-19患者的心肌损伤标志物肌钙蛋白（cTnI/cTnT）超过第99百分位上限（URL）。
二、机制与原因
1.氧的供需失衡所致的损伤：低氧血症应为心肌损伤的主要原因。COVID-19主要损伤肺功能是不争的事实，由此导致的呼吸功能不全是低氧血症的主要原因。原有的COPD可加剧低氧血症的严重程度。此外，持续高流量、高浓度的吸氧对心肌的损害也值得