凤凰名医课
《凤凰大健康》主持人
医院急诊科
副主任医师王成钢
给大家讲述
只有医生才知道的秘密
我是急诊科医生王成钢，今天我们谈的是得了急性心梗，怎么才能保住性命。
冠状动脉是心脏营养的输送管道！
急性心梗是一个什么样的疾病呢？它就是我们的冠状动脉血管出现了堵塞，堵塞引起的心肌的坏死。
我们的心脏向全身输送血液，它只要一停跳，全身就没有血液，很快就死掉了。
那么心脏本身这样不停的工作也得吃饭，也得有营养，而冠状动脉就是给它输送营养的。
如果一旦冠状动脉出现了堵塞，那么很快心脏就会由于缺氧、缺血，导致急性的坏死，那么死亡风险是极高的。
医院意味着成功一半！
急医院里面见不到太多的死亡，死亡率其实不到15%左右。听起来死亡率并不高啊？
这是因为有1/3到1/2的急性心医院前就已经死了！
也就是说这个病发展得极其迅速的，大医院的。
所以时间就是生命，时间就是心肌，一旦出现了这种剧烈的胸痛，或者是既往有冠心病的病史出现了再发的胸痛，患者应医院，采取及时的抢救措施。
医院首选放支架，第二选择溶栓！
医院，医院，它可能做不了急诊的PCI手术，就是急诊放支架的手术。
那么他会给你溶拴，溶拴也是一种治疗方式，相对PCI术这是第二个选择。如果是周医院的话，也一定要马上就做，因为开通血管比什么都重要。
不知道大家从什么时候开始对支架有了一种误解。就是放支架是医生为了图利益，好处。
绝对不能够听信这些谣言，尤其是在急性心肌梗死的情况下！
还有人说支架是一个定时炸弹，一旦长了血栓必死无疑。这是一个很大的专家说的，这么说对不对？
是对的，发生支架内血栓确实很危险，死亡率也很高，国外的研究表明，药物洗脱支架，血栓总的发生率为0.6%。
可是大家请注意这一点，就是它的死亡率再高，它发生的几率是0.6%。另外再看一组数据，心肌梗死急性期的病死率男性是16%，30天之内！
所以，急性心肌梗死没有什么好说的。如果能够迅速开通血管，并且如果能够放支架的话，一定要做，因为只有这个是最快的方式能够把血管打通，甚至溶拴是不如急诊PCI的疗效好的。
PCI术，也就是急诊放支架手术，是到目前为止开通血管最快的一个手术。医院要求90分钟之内要开通血管。实际上国外已经可以做到60分钟之内，从发病到开通血管60分钟之内。
心肌梗死能做手术就不要犹豫！
很多人医院做手术前会犹豫不决，然后还要问医生你有多大的把握？如果是你的家人该怎么做？
大家要记住，只要医生能跟你谈要不要手术，急诊做支架去解决急性心肌梗死，一定要马上同意。
这种急诊的手术，如果医生没有把握，他根本不跟你谈，这一点一定要记住。
当医生觉得这个手术的获益，小于手术的风险，也就是风险很高很高的手术，他根本不谈做手术的事情。
这时你不要犹豫，犹豫是会耽误了自己的性命。
当然因为急性心梗本身就是死亡率特别高的手术，所以所有的医生谈手术的时候，都说这个疾病风险很高，这个手术风险很高，有可能会下不来台等等等等。
如果你因为这个去犹豫那就更傻了，不能犹豫，直接说：“同意，医生不管在什么情况下，这个手术我同意你们来做，如果有什么风险我们个人承担。”
因为，这个时候如果你不给医生信心，让他放弃了做这个手术的话，可能就相当于是害了自己的性命，自己家人的性命。
如何判断心梗的发生？
心梗通常的临床表现持续胸痛，胸闷，并且超过20分钟
口服硝酸甘油、速效救心丸不能够缓解
如果这种情况可以口服阿司匹林毫克，或者波立维或毫克，这两样药物很重要可以争取更多的保护时间。
但是，如果这个时候发生了猝死，比如说心率听不到，意识丧失了，不要犹豫，马上在家里急救，要做CPR，也就是我们的胸肺复苏。
用手压在患者的胸部，然后以次每分钟下压，深度至少是5厘米左右，然后让胸廓自动恢复之后，再马上下压，这个是胸肺复苏是特别特别重要的。
请持续