作者：赵建华，冯小坚，潘港，徐细平
单位：医院心内科
摘要目的
评价比伐卢定联合替罗非班用于高血栓负荷的急性ST段抬高型心肌梗死（STsegmentelevationmyocardialinfarction,STEMI）患者行直接经皮冠状动脉介入（primarypercutaneouscoronaryintervention,PPCI）治疗的安全性和有效性。
方法
年3月至年1月，医院胸痛中心收治的例经冠状动脉造影证实为高血栓负荷并拟行PPCI治疗的急性STEMI患者，按随机数字表法分成比伐卢定联合替罗非班组（78例）和普通肝素联合替罗非班组（79例）。主要观察术后24h及30d内急性、亚急性支架内血栓事件；30d内的出血事件及主要不良心血管事件（majoradversecardiovascularevent,MACE）。
结果
比伐卢定组轻度出血事件发生率低于肝素组，差异有统计学意义（3.85%vs.12.7%，P=0.）。两组严重出血事件比较，差异无统计学意义（P0.05）。术后2组均未发生急性、亚急性支架内血栓事件。2组30d内MACE发生率比较，差异无统计学意义（P=0.）。
结论
对于冠状动脉内高血栓负荷并行PPCI治疗的急性STEMI患者，使用比伐卢定联合替罗非班与普通肝素联合替罗非班相比，可以减少30d内轻度出血事件的发生，抗栓治疗安全有效。
直接经皮冠状动脉介入（primarypercutaneouscoronaryintervention,PPCI）治疗是急性ST段抬高型心肌梗死（STsegmentelevationmyocardialinfarction,STEMI）最有效的再灌注治疗手段之一，通过及时开通罪犯血管，能显著改善缺血部位心肌供血，减少急性心肌梗死相关并发症，降低病死率[1]。及时充分的抗栓治疗是保证PPCI治疗安全有效的关键，但其潜在的出血风险也同样备受