重度慢阻肺预后不佳，存活时间因人而异，通常存活期在2-5年左右。慢性阻塞性肺病严重程度根据肺功能检查结果中FEV1占预计值百分比进行分级，分轻度、中度、重度、极重度，级别越高，预后越差。重度慢阻肺其特征为气流受限进一步恶化，气短加剧并且反复出现急性加重，影响生活质量。
重度慢阻肺的危害也很严重，一是会增加心脑血管疾病的发生几率。患者发生慢阻肺之后对于病情比较严重的患者会发生肺源性心脏病，这种疾病死亡率是非常高的，有不少慢阻肺患者死因通常是因为心血管疾病。
对于重度的慢阻肺，常常会因为缺氧而导致肌肉组织供氧不足，从而就会出现身体乏力，呼吸困难等症状，这对患者的正常生活都会造成严重影响。
容易发生精神异常。抑郁症和焦虑症是慢阻肺最常见的并发症之一，出现症状主要是因为肺部的循环细胞因子对情绪产生影响所引起的。
很多慢阻肺患者有一个共同点：大部分患者在确诊慢阻肺后，依然没有重视，没有做到及时的戒烟及采取相关治疗手段，于是导致病情不断恶化，最终发展成终末期。
重度慢阻肺可能发展为慢性肺源性心脏病以及呼吸衰竭。一般终末期慢阻肺，生存期为2-5年左右，一旦患者在严重肺部感染基础上诱发心力衰竭、呼吸衰竭，则随时面临死亡风险。但如果患者进行规范治疗，可适当延长生存期。
此外，患病期间，患者应戒烟、戒酒，积极治疗，改善生活质量，尽量延长生存期。