亚急性心肌梗死

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TUhjnbcbe - 2025/5/13 20:42:00
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年9月的一个夜晚,55岁的武汉市民赵建华像往常一样饭后散步。刚走了没几步,他突然觉得两侧下牙床像被火烤一样剧痛,连脖子也跟着疼,左胳膊肘还一阵阵抽搐。赵建华心想:“可能是牙出问题了?”疼痛持续半小时后自行缓解,他松了口气,拖着疲惫的身体回了家。可回到家,疼痛卷土重来,一波比一波猛,折腾得他满头大汗。半夜实在扛不住,他去了附近诊所,值班医生检查后只开了止痛药,让他回家观察.

天亮后,疼痛依旧,赵建华在妻子李萍的催促医院内科。这次,接诊的医生一听症状,二话不说推他进观察室,接上心电图。仪器屏幕上异常的波形让医生神色凝重:“赵先生,你这是急性心肌梗死,必须马上处理!”赵建华愣了:“心梗?不是牙痛吗?”这一刻,他才意识到,昨晚的“牙痛”差点要了他的命.

从误诊到争分夺秒的抢救

医院内科,接诊赵建华的是心内科主任王医生。王医生详细询问症状:“赵先生,牙痛、脖子痛、左臂痛,持续多久?有没有胸闷、恶心或出冷汗?”赵建华回忆:“牙痛和脖子痛昨晚开始,断断续续,左臂像抽筋,出了不少汗。胸口没明显压迫感,我以为是牙齿问题.”李萍焦急地补充:“他平时有点高血压,抽烟20年了,最近老说累.”

王医生立刻安排心电图和血清肌钙蛋白检查。心电图显示ST段抬高,提示急性前壁心梗;肌钙蛋白水平飙升,确认心肌坏死。王医生果断诊断:“赵先生,你的心脏前降支血管急性闭塞,引发心梗。牙痛、脖子痛、左臂痛是心梗的非典型症状,幸好来得及时!”

医院无法立即开展支rack手术,王医生提出两种方案:溶栓治疗或转院至湖医院做急诊冠脉介入手术。溶栓虽快,但有出血风险,尤其赵建华有高血压史。权衡后,李萍当机立断:“转院!越快越好!”救护车一路飞驰,40分钟后,赵建华被送进心脏病研究所的导管室.

心梗的“隐形信号”与急救真相

在导管室准备手术时,赵建华仍一脸迷茫:“王医生,我没胸痛,怎么会是心梗?牙痛也能要命?”王医生边穿手术服边解释:“心梗不一定都胸痛,20%的患者表现为非典型症状,像牙痛、脖子痛、左臂痛、甚至胃痛。你的前降支血管堵塞,导致心肌缺血,疼痛通过神经反射到下颌、颈部和手臂。50岁以上、有高血压和吸烟史的人,尤其要警惕这些‘怪痛’.”

李萍抹着眼泪问:“王医生,他昨晚去诊所没查出来,耽误了这么久,还能救回来吗?”

王医生语气坚定:“心梗抢救的黄金时间是发病后6小时,12小时内仍有希望。你丈夫昨晚症状开始,距现在约12小时,属于‘亚急性期’,做支架手术还能挽救大部分心肌。诊所误诊是教训,牙痛伴手臂痛、冷汗,医院查心电图!”

赵建华担忧地说:“手术放支架疼吗?以后还能正常生活吗?”

王医生安慰道:“支架手术通过手腕动脉操作,微创不疼。你的前降支堵塞,我们会植入支架疏通血管,术后疼痛会立刻缓解。坚持服药、戒烟、控制血压,生活质量不会差。很多人术后活了20年!”

救治与后续:支架手术重启人生

急诊冠脉造影显示,赵建华左前降支近端90%狭窄。王医生迅速植入一枚药物涂层支架,0分钟内疏通血管,血流恢复正常。术后,赵建华的牙痛、脖子痛和手臂痛奇迹般消失,心电图ST段回落,肌钙蛋白逐渐下降。他被转入CCU(冠心病监护室)观察,接受抗凝药(阿司匹林+氯吡格雷)、他汀类药物和β受体阻滞剂治疗,稳定心功能.

术后一周,赵建华转入普通病房,王医生为他制定康复计划:戒烟、控制血压血脂、低盐低脂饮食、每天步行0分钟。出院前,心脏彩超显示心功能轻度受损,但不影响日常活动。王医生叮嘱:“赵先生,你捡回一条命!以后任何不适,哪怕是牙痛,医院.”

三个月后,赵建华复查,心功能恢复良好,体重减了5公斤,精神焕发。他逢人就说:“牙痛差点要了我的命!多亏王医生和老婆果断转院!”李萍把经历发到社区群,提醒邻居:怪痛别忍,查心电图最靠谱!

科普提醒:心梗的隐形信号与急救关键

赵建华的经历让人后怕:牙痛、脖子痛这些“怪痛”,竟是心梗的致命信号。以下是关键科普点:

心梗的非典型症状

牙痛、脖子痛、左臂痛、肩背痛、胃痛,可能由心肌缺血引发。

伴冷汗、恶心、乏力、心慌,高度怀疑心梗。

50岁以上、有高血压、糖尿病、吸烟史者,风险更高.

心梗的典型症状

胸痛或胸闷,持续15分钟以上,像“石头压胸”.

疼痛可放射到左臂、下颌、颈部或背部。

休息或含硝酸甘油无效,需立即就医.

急救黄金时间

心梗后6小时内开通血管,90%心肌可救回;12小时内仍有希望。

第一时间拨打,描述症状,医院。

疑似心梗时,可嚼服阿司匹林00mg(无过敏史).

确诊与治疗

心电图:ST段抬高或新发Q波,提示急性心梗。

肌钙蛋白:升高确认心肌损伤。

支架手术:微创开通堵塞血管,术后需长期服药.

预防心梗的“五要”

戒烟限酒:吸烟增加心梗风险倍。

控制三高:血压</90mmHg,血糖、空腹胆固醇正常。

健康饮食:多蔬果,少油腻,控制体重。

适量运动:每周分钟中等强度运动,如快走。

定期体检:50岁后每年查心电图、血脂、心脏彩超.

结尾:怪痛不忍,及时就医

从牙痛误以为牙疾到心梗确诊,赵建华的经历让人捏把汗:非典型症状差点掩盖了致命危机,幸好及时转院、支架手术救回一命。正如王医生所说:“心梗是‘隐形杀手’,牙痛、脖子痛可能是它的伪装。任何怪痛持续15分钟,赶紧查心电图,别赌命!”

希望赵建华的故事能警醒大家:50岁后,身体信号别忽视,尤其是牙痛、臂痛伴冷汗,第一时间拨。戒烟、控三高、定期体检,让心梗远离你。健康在手,生活才能更长久!

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