急性心肌梗死的发病率和死亡率都在急剧上升,每年死于心梗的患者超00万,有近77%的心梗患者是发生在家里。
随着寒潮来袭,秋冬更迭,早晚温差和室内外温差逐渐增大,特别是在降温幅度大的日子里,寒冷与温暖交替的体感更为明显,此时正是心梗易突发的时刻。”徐亚伟教授介绍。
心梗发生后,疏通堵塞的冠状动脉,让心脏重获血液供应就成为降低死亡率的关键,每拖延1分钟,就会有大量的心肌细胞死去。
对此,徐亚伟教授强调,
有两个“10”要谨记。首先,患者或者目击者在疑似心梗症状发作时要第一时间拨打10送医。“与普通的胸前疼痛不同,心梗患者往往有持续性的压迫感、窒息感乃至濒死感。”其次就是要把握10分钟的黄金救治时间窗,患者若能在10分钟内得到治疗,恢复心肌的血液供应,心梗患者的预后会大大改善。
三高人群为心梗高危人群,需综合管理预防心梗患者在出院后,其实仍处于带“病”生存的状态,需要警惕再梗的发生。“通常而言,得过心梗的患者易复发。心梗患者和无心梗病史的人群相比,前者在一年内再发几率是后者的10倍以上。”且相关研究显示,心梗一旦复发不仅病情更重,其死亡风险也会更高。再梗患者的1年死亡率升高超倍,且第一年再梗患者中约有三分之一会在同年死亡。
高龄以及高血压、高血脂、高血糖患者,还有长期抽烟、肥胖、精神易紧张人群等都是心梗的高危发病人群。再梗的高发与危害无疑对心梗防治提出更高的要求,因此心梗患者在出院后,需坚持长期规范的疾病管理,并对危险因素进行综合管理。
“出院后,患者需按时按量服用预防血栓形成的药物。此外,合并高血脂症的心梗患者也需长期使用降脂药物,以稳定斑块,并注意控制心率,稳定在-60次/分,以免心率过快导致的血流量过快或过大伤害到心肌血管;合并糖尿病的患者应高度注意血糖的管理,避免高血糖对血管的损伤。”徐亚伟教授再次提醒,通过对心梗高危因素——“三高”的规范化共同管理,可有效降低心血管事件的发生风险,改善心梗患者的预后。
最后徐亚伟教授提到,心血管疾病带来沉重的社会负担,心梗救治应该秉承预防为主、防治结合的方针。按照国家卫生健康委《健康中国行动—心脑血管疾病防治行动实施方案(03—年)》最新要求,应加强心脑血管疾病风险综合评估,开展覆盖3岁以上人群的心脑血管疾病风险监测。
倡导心脑血管疾病高危人群经常测量血压,每6个月进行血脂、血糖检测。