亚急性心肌梗死

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TUhjnbcbe - 2025/4/21 21:34:00

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者张晓光见习记者吴昱通讯员刘滟由凯

8月16日,医院的重症医学科(ICU)有一位特殊的来客。见到来者,科室主任张汝敏笑着握住了她的手,两人寒暄着,互相问候着。

很难想象,眼前神采奕奕,与医护人员有说有笑的她,在一个月前,曾因急性心梗入ICU,性命垂危。

事情要从一个月前说起——

6月9日上午8时左右,51岁的牛女士因喝了隔夜酸奶出现呕吐腹泻症状,医院急诊科就诊,心电图检查结果提示为其急性心肌梗死。

见此情况,急诊科立即启动绿色救治通道,并联系了急症PCI小组,护士立即给予患者吸氧、心电监护、建立静脉通路。

在随后的救治过程中,患者反复出现室颤、室速,据介绍,这是心梗、心源性休克引起的心脏电交感风暴,在经过12次电除颤后患者逐渐有了意识。

由于患者生命体征极不稳定,急诊PCI小组副主任医师尹波联系了重症医学科(ICU)进行会诊,并快速将患者安全转运至重症医学科。

而另一边的重症医学科主任张汝敏在接到急诊科电话后,立即安排东院重症医学科副主任宋玮玮第一时间赶往急诊科会诊,根据牛女士事发时的症状,张汝敏果断下达启动科室ECMO治疗指令,科室ECMO救治团队立即行动起来,又一场和死神的生命争夺战打响了……

当日上午9时40分,患者转入东院重症医学科,气管插管、呼吸机辅助呼吸,ECMO医疗团队紧急行股动静脉置管术,同时护理团队快速完成管路预充、机器调试,分工协作,密切配合。

经过一个多小时的手术,VA-ECMO顺利转机,患者血压逐渐改善、心率渐趋平稳,而后急诊PCI小组尹波主任在ECMO辅助下为患者进行了血管再通。

“因患者心脏功能太差,术后在病房又为患者放置了IABP联合ECMO进行辅助治疗,但手术较为顺利。”张汝敏介绍。

术后第二天早上,牛女士神志转清,但记忆仍旧模糊。医护人员主动握住她的手,安慰患者并详细讲解疾病相关知识和病房环境,减轻患者的恐惧和焦虑。

今日牛女士再谈起当日入急诊之事,她回忆:“我还想着是自己下车走到急诊的,昏迷以后就什么也记不清了,仿佛睡了一大觉一样。等我清醒以后,睁眼就看见自己住在ICU里,虽然不太清楚发生了什么事,但医生护士都在身边,也没有感到害怕。”

张汝敏介绍,6月15日拔除牛女士的气管插管,并继续为其进行“清醒ECMO”的治疗。

而后的住院时间里,医护人员及时解答了牛女士对于病情的提问,安排了家人探视,还为其制定了早期运动康复计划,同时在ECMO联合IABP治疗期间进行踝泵运动,以促进下肢血液循环,减少临床并发症发生。

8天后,牛女士的心脏情况逐渐恢复,撤除了ECMO,并于3天后拔除IABP。

6月23日,病情趋于平稳的牛女士转入了东院心血管内科二病区接受治疗。

如今,牛女士已出院一个多月,此次再见到ICU的医护人员,牛女士有些激动地握住了主任张汝敏和护士长的手:“在ICU恢复的过程中,谢谢这些护士医生对我无微不至的照顾,帮我翻身,还给我洗头。”话落,她的眼里已闪着泪光。

一旁牛女士的儿子也向记者阐述了母亲入院时的心情,他表示:“说实话,我母亲住院的时候,等待的心情很焦虑,主任也是每天都和我说母亲的情况。听到主任说母亲的状况一天天在好转,直到ECMO撤掉之后,我悬着的心才终于落了下来,很感谢医护人员多天的照顾!”

张汝敏说,患者因急性心梗入ICU,如今能够顺利康复出院,除了医疗技术的运用,患者自身的心态也十分重要,牛女士入院期间一直保持积极乐观的心态,非常积极地配合医护人员的工作,患者积极良好的情绪也是康复的重要原因。

而此类急性心梗的病例,医院重症医学科已不是孤本。一周前,一名39岁的年轻男子也曾因急性心梗入院。

就此类突发性危重疾病,院方做出提醒。

目前,许多资料数据的统计显示,心脑血管病逐渐趋于年轻化。此类疾病与日常生活习惯息息相关。因此,预防要从平时做起。日常饮食营养均衡,荤素搭配;平时注意适量运动,保持一个良好的心态;患有心脑血管疾病和有类似病症家族史的医院检查。

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