近日，医院重症医学科、心血管内科三病区联合救治，成功完成了一例ECMO（体外膜肺氧合）支持下急性心肌梗死急诊PCI（经皮冠脉介入治疗）。经过紧急救治，保住了患者的“生命线”。
突发心肌梗死情况危急转院途中心脏骤停……55岁的唐先生，平常就有心脏上的小毛病。一天晚上，唐先生再次被一阵剧烈的胸闷、胸痛惊醒了，这次气短很明显，不敢大意，唐先医院，经心电图检查提示急性广泛前壁心肌梗死，医生表示需要立即做PCI（经皮冠脉介入治疗）开通血管，医院进行治疗。
家人立即拨打急救电话将唐先生送往医院。转运途中，可怕的事情发生了，唐先生突然出现呼吸心跳骤停，医生当机立断给予气管插管、胸外按压治疗后唐先生恢复了自主心率。
到达医院后，重症医学科团队立即予气管插管呼吸机辅助呼吸，这个时候医生犯了难，PCI（经皮冠脉介入治疗）怎么做？唐先生脆弱的心脏随时可能再停搏，PCI的风险太高了。可是不做不开通血管，脆弱的心脏还是会再停。
“时间就是生命！”经过重症医学科及心血管内科三病区团队紧急联合会诊，患者有行ECMO支持的指征，并与家属沟通病情，决定立即行ECMO支持及急诊PCI。联合救治团队临危不乱，重症医学科郭浩主任带领团队上ECMO，心血管内科三病区主任孙小霞带领团队穿刺预置鞘管及准备导管室。
ECMO的支持给极高危急性心梗患者做急诊介入手术提供了有力保障，心血管内科三病区团队立即急诊行冠脉造影+PCI术。术中冠脉造影可见患者左前降支近段闭塞，回旋支远段闭塞75-80%，右冠近段闭塞，这样的血管如果不开通，病人随时会死亡。孙主任立即通过闭塞端送入导丝，经过团队的不懈努力，唐先生的手术最终顺利完成，闭塞的血管恢复了血流。
但问题还没结束，ECMO的护理、监护是一项纷繁复杂的系统工程，涉及呼吸、循环、内环境、抗凝、感染、营养多方面，稍有不慎前功尽弃。夜以继日、灯火通明，ECMO持续运转，呼吸机不停，反复的抽血、化验、调整呼吸机、调整ECMO，护士小心翼翼的给唐先生翻身拍背，不断的调整治疗。经历了4天4夜的精心管理，唐先生呼吸循环稳定，顺利撤除ECMO，转回普通病房。
来源：医院