28岁的程序员老男孩小李“胃痛”又发作了,这已经是第三次了,于是他有经验的躺在床上,吃了一颗奥美拉唑,准备休息会。可是随着时间一秒一秒的过去,这次发作的“胃痛”并没有像前两次那样缓解,豆大的汗滴顺着他的脸庞流下,沾湿了自己的衣服……
是的,他再也忍受不了了,翻滚着掉了下床,用了3分钟时间拨打了,是的,这个动作让他人生的轨迹进入了另一轨道。
当来到现场的医生拿着小李刚做的床边心电图时都吃惊了下,左主干急性闭塞,是的,这是急性心肌梗死,且为最危急的一种。
心电图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和AVF导联及V2~V6导联呈ST段压低(>0.1mV)及T波倒置,V1和AVR导联ST段抬高,aVR导联的ST段抬高振幅大于V1导联,典型的6+2现象。
供应心脏的血管有三条,分别为左前降支、左回旋支,右冠脉。其中左前降支与左回旋支是左主干血管分出来的,也就是这一条大血管发生急性闭塞,直接引起下面两条血管的缺血,更大面积的心肌供血被阻断了,这种情形引起的心梗具有起病急,进展快,死亡高的特点。医院医院转送,就已经去世了。
当班医生做出了大胆的决定,由于时间紧迫并没有第一时间联系家属,而是直接电话联络最近的一家胸痛中心,通知司机快速转运,窗外的夜景在快速后退,刷刷刷的风声不绝于耳,正如小李的生命一样在持续倒计中,好在司机够猛,在20分钟后抵达了导管室,并做了支架,小伙子活了下来,花了三万块钱!
小伙子的命救了下来,但家属的疑问却来了,为什么这么年轻的小伙子会发生心梗呢?他以前也有胃痛,会不会是医生为了挣支架的钱乱治病?
据《中国心血管病报告》发布,目前,心血管病死亡率在我国位居首位,高于肿瘤和其他疾病,特别是农村,医疗条件较差且交通落后的地区,死亡率更高。
急性心肌梗死这个疾病近几年来越来越亲近年轻人,这段时间小编也时不时能在朋友圈里看到同行的感慨,年轻人患心梗更容易猝死!因为不良的生活习惯是祸首,吸烟、饮食不合理,肥胖,熬夜,压力大,体力劳动减少等因素是让年轻人身体走向悬崖的推动力,其中吸烟是最要命的因素。
吸烟是心血管疾病的主要杀手
对于年轻人来说,吸烟者心肌梗死的危险性增加%。据统计,75%的冠心病和高血压患者有吸烟史,吸烟者冠心病发病率比不吸烟者要高3.5倍,冠心病病死率比不吸烟者高6倍。
老年人心梗与年轻人心梗的对比
老年人出现冠心病心绞痛时,多有一个冠状动脉逐渐狭窄或者反复心绞痛的慢性缺血过程,从另外的一个角度来看,心脏已经建立了代偿性的侧枝循环(有其他的血管帮忙供血),在发生急性心梗时,有了缺血预适应,反而不容易发生室颤,导致猝死。
而年轻人发生心肌梗死,心脏冠状动脉突发堵塞,起病时间短,心肌急性缺血,没有侧枝循环来代偿,因此年轻人心梗更容易室颤、猝死。
心梗6+2现象
大部分心梗发作前都是有先兆的
据统计心梗病人发病前大多会有先兆(约50~81.2%),这是身体发出的最后的救命信号,这些先兆可以表现为乏力,烦躁,心绞痛,心悸等,“心绞痛”症状发作在有些人身上表现得并不典型,比如“心绞痛”位于上腹部、下颌部、颈部、背部。
小李的事件是真实案例来的,医院的心血管医生朋友口述而来,因为事发紧急,征得小李的同意后(当时他痛得受不了)便紧急给他放了支架,尽管现在小李病情已经稳定,但是家属还耿耿于怀,觉得3万块太多了,甚至还吵闹过一次。
小编作为急诊医生近年来也是见过不少人因“胃痛”把自己永远留在了家里,非常的遗憾。小李是幸运的,但他也是不幸的,因为他得终生服药来预防心、脑血管的再次发病,同时坏死的心肌已无法再生,很大几率会遗留慢性心衰。
令人不寒而栗的是如果小李去世了,事情将不再简单,医院人满为患给了医护很大的压力,暴力事件的频发,不良媒体的抹黑,让医疗队伍人数不断的减少,很多年轻人选择跳出这个行业,现状是很多基层医疗单位得不到新鲜的血液,急诊及儿科专业正处于岌岌可危的状态,于是大量的病医院。
尤记得小编十几年前上大学时举起右手发出的誓言:我志愿献身医学,热爱祖国,忠于人民,恪守医德,尊师守纪,刻苦钻研,孜孜不倦,精益求精,全面发展。
我决心竭尽全力除人类之病痛,助健康之完美,维护医术的圣洁和荣誉,救死扶伤,不辞艰辛,执着追求,为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。
我们这些老一辈的人尚能坚持,可是年轻人单单靠着情怀,又能支撑多久呢?
参考资料:
1.人民卫生出版社第九版内科学
2.《家庭健康》年第12期,吸烟使年轻人患心梗危险性增加%
3.马文帅,郭万刚,尚福军,李炜,张录兴.左主干闭塞患者21例心电图表现及临床特点[J].临床医学研究与实践,,3(28):8-9+14.