原创鲸鱼医学界内分泌频道
骨质疏松查还是要查的！三年查一次，不用吃太多射线！
本周提要
骨质疏松多久查一次？一次检查居然管三年！
人胖究竟多可怕？相关疾病负担27年来翻番！
女性血糖不能高，心梗风险比男性高出29%！
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骨质疏松多久查一次？一次检查居然管三年！
DOI:10./jamainternmed...
大约一半的女性在绝经后会因为骨质疏松而骨折，骨矿物质密度（BMD）检查能够有效地预测这一风险，建议每位65岁或以上的女性都应该去测一测。不过，测完一次之后多久要复查却没有定论，隔得太久担心还没检查就已经出现骨质疏松，隔得太短等于白白地又多吃一次射线。最近发表在JAMAInternMed的研究就试图回答这一问题，这次的答案居然是一次检查能管3年！
图1.1研究发表在JAMAInternMed
这项来自美国的研究使用了妇女健康倡议前瞻性观察队列的数据，包括美国3个中心的名绝经后女性。在研究开始时，参与者的平均年龄为66.1岁。平均体重指数（BMI）为28.7kg/m2。参与研究的女性在首次检测BMD的3年后再次复查了BMD，研究分析了这两次BMD检测对于严重的骨质疏松性骨折风险的预测效果。如果3年后重复检测BMD能够更好地提示骨折风险，那么人们显然应该每3年都要去测一次BMD。
图1.2需要隔3年就去测一次BMD吗？
任何部位的BMD检测结果对于骨折风险都有一定的警示意义。基线腰椎BMD每低1个标准差，相应的骨折风险就上升39%（aHR1.39，95%CI1.28-1.51），而基线股骨颈BMD下降更是与风险增加51%（aHR1.51,95%CI1.37-1.67）有关。3年内各个部位的BMD的下降也于骨折风险上升有关，髋部、股骨颈和腰椎BMD下降相关的风险升幅在11%～18%不等（aHR1.11,95%CI1.03-1.20;aHR1.18,95%CI1.09-1.28;aHR1.12,95%CI1.04-1.21）。
图1.33年内查BMD无法提升对骨折风险的预测效果
在平均随访了12.1年，即第二次检查平均9.0年后，名女性（1.9％）发生了髋部骨折。然而，基线髋部BMD检测（AUC0.71,95％CI0.67-0.75）、两次髋部BMD检测之差（AUC0.61,95％CI0.56-0.65）和联合两次髋部BMD检测（AUC0.73,95％CI0.69-0.77）对于髋部骨折的预测能力并没有显著差异。
在随访期间共有名女性（9.9％）发生了严重骨质疏松性骨折，使用基线和3年后再次测定的股骨颈和腰椎的BMD检测结果来区分严重骨质疏松性骨折风险，也没有发现显著的差异。接受两次BMD检测结果并不能帮助人们更好地发现骨折高风险的女性。
图1.4股骨颈BMD和腰椎BMD对髋部骨折和所有骨折风险的预测
研究人员指出，由于3年之内重复BMD检查并不能改善对于女性骨质疏松性骨折的预测效果，因此BMD检测可能3年做一次就已经足够，没有必要过于频繁地检查。然而，研究同时也指出，少检查不等于不检查。目前仍有1/4的女性连一次BMD检测都没有做过，这些女性可得要抓紧时间赶紧去查查！
REF:CrandallCJ,LarsonJ,WrightNC,etal.SerialBoneDensityMeasurementandIncidentFractureRiskDiscriminationinPostmenopausalWomen[publishedonlineaheadofprint,Jul27].JAMAInternMed.;10./jamainternmed...doi:10./jamainternmed...
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人胖究竟多可怕？相关疾病负担27年来翻番！
DOI:10./journal.pmed..
全球肥胖大流行已经是一个不争的事实，肥胖导致的疾病名单很长，包括癌症、2型糖尿病、高血压、血脂异常和骨关节炎等一系列的慢性非传染性疾病和退行性疾病。肥胖是一个亟待解决的紧急问题，但很少有研究在全球范围内评估高BMI相关负担。不过，最近发表在PLoSMedicine的研究就评估了全球高BMI所导致的疾病负担，发现近27年来肥胖所带来的疾病负担居然翻了个倍！
图2.1研究发表在PLoSMedicine
这项来自纽约大学的研究使用了年全球疾病负担研究（GBD）的数据，根据年龄、性别、年份、地理位置和相应的社会人口学指数（SDI）分别估算了被归因于高BMI的全球伤残调整寿命年（DALY）损失，为各个不同发展程度的国家/地区提供了最为全面和及时的信息，以指导预防和干预策略的制定和执行。
图2.2不同年龄人群因高BMI导致的死亡和DALY
图2.3世界高BMI相关死亡和DALY地图
年，全世界范围内高BMI共导致了万名（95%UI万-万）女性不幸死亡，要为万人年（95%UI万-万）的DALY损失负责；而在男性中，高BMI则分别导致了万人（95%UI万-万）死亡和万人年的（95％UI万-1.亿）DALY损失。
图2.4高BMI相关的心血管疾病、2型糖尿病、肾脏疾病和癌症
在-年期间，虽然高BMI相关的年龄标准化DALY在女性中增长了12.7%，在男性中增长了26.8%，但全世界高BMI相关的DALY损失却翻了个倍。其中，心血管疾病是高BMI相关DALY的主要原因，其次则是2型糖尿病、肾脏疾病和癌症。这四种疾病所导致的DALY损失合计占所有与高BMI相关DALY的89.3％。
高BMI的疾病负担在高收入的北美地区比较沉重，而亚太地区的高收入女性可能是比较注意保持身材，所以高BMI相关的疾病负担在全世界最低。在大部分情况下高BMI相关的疾病负担都随着SDI的提高而增加，毕竟人们有钱了就会吃得好，吃得好了就容易胖。不过，随着社会经济的进一步发展，人们可能又会重新