亚急性心肌梗死

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TUhjnbcbe - 2024/10/11 16:55:00
                            

“感谢急诊科和心内科的医生护士们,你们是我的救命恩人,同事说我当时人都没了,是你们把我从死亡线上给拉了回来,是你们给了我第二次生命!”即将出院的患者紧紧握住医护人员的手,再三表示感谢。11月3日,这感人医院宝山分院心内科CCU病房里。

时针拨回到10月27日当天那个令人惊心动魄的上午,41岁的周先生因为胸闷不适在同事的陪同下来我院就诊,就在急诊预检台还没说上两句话就突然晕倒在地,不省人事。

急诊护士长蔡丽萍闻声,快速冲到患者身边,只见其呼之不应、呼吸微弱、颜面部青紫,检查发现周先生已经没有呼吸和心跳,“立即进行胸外心脏按压!”一名护士为其打开气道,并迅速将患者推至抢救室进行心电监护、气管插管、呼吸机辅助呼吸、开通静脉通路,如同平时演练一般有序进行。急诊罗刚医生高呼:“患者室颤,准备除颤,J非同步除颤,大家请离开,放电...”急诊、心内医护团队配合默契,操作熟练,先后经历两次电击除颤和反复按压,不到10分钟患者恢复了自主心率、呼吸。

由于患者是刚到上海打工的外来务工人员,身边没有亲戚朋友,征求医务科同意后,立即开通绿色通道。心内科黄剑锋主任来到急诊科,对患者的病情进行了全面评估,果断做出决定:“心电图提示前壁ST段抬高,这是急性心肌梗死的表现,时间就是生命,立即送导管室手术!”

进入导管室,冠脉造影显示前降支开口急性闭塞,植入一枚支架,从患者倒地到植入支架开通血管总共才花了半小时,术后患者转至CCU病房继续监护治疗,这次与死神赛跑的生命接力中,在急诊科、心内科、导管室等多学科联动下以最短的时间成功抢救病人脱离生命危险,并为患者的后续健康恢复赢得了宝贵的机会,目前患者各项体征良好,即将出院。

无独有偶,11月1日下午另一位患者侯女士,因胸闷半小时在医院宝山分院急诊就诊。就在医生问诊时患者突然出现神志不清、全身抽搐,心电监护示室颤,医护人员立即对其展开心肺复苏抢救,经过持续胸外心脏按压、电击除颤等抢救,患者恢复窦性心律,神志转清,心电图检查提示下壁ST段抬高,考虑急性心肌梗死,立即与患者家属沟通,征得家属同意后行急诊冠脉介入,术中证实右冠脉开口急性闭塞,植入一枚支架。术后患者转至CCU病房继续监护治疗,目前病情稳定好转。

虽然急性心肌梗死是一种非常严重的疾病,但是这种疾病也是可以预防的,为了自己的健康,大家一定要重视起来。

血脂异常、糖尿病、高血压、腹型肥胖是发生心梗的最主要因素,一般一年做一次预测性检查。但对于已经发生过心梗的病人,为预防再次心梗的发生,可能半年甚至更短的时间就要做一次检查,将危险降到最低点。

为了预防血栓形成,除了积极治疗原发疾病和调节生活方式外,很关键的是进行抗栓治疗,心脏梗塞病人长期口服小剂量的阿司匹林mg/d或氯吡格雷75mg/d对抗血小板的聚集和粘附,被认为有预防心肌梗塞复发的作用。

不搬抬过重的物品。搬抬重物时必然弯腰屏气,这对呼吸、循环系统的影响与用力屏气大便类似,是老年冠心病人诱发心梗的常见原因。

气候变化时要当心。在严寒或强冷空气影响下,冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗死。气候急剧变化,气压低时,冠心病病人会感到明显的不适。国内资料表明,持续低温、大风、阴雨是急性心肌梗死的诱因之一。所以每遇气候恶劣时,冠心病病人要注意保暖或适当加服硝酸甘油类扩冠药物进行保护。

及时而积极地治疗先兆症状

先兆症状的出现可能为心肌梗塞濒临的表现。建议病人住院,及时而积极地按治疗心肌梗塞的措施处理,可减少这些病人发生心肌梗塞的机会。

近几年来,医院宝山分院作为区域性医疗中心全力推进胸痛、卒中、创伤急救中心的建设。在各专业、学科共同发展的基础上,不断完善急诊急救机制工作制度,有效提高急、危、重症患者救治成功率,提升急诊快速救治能力,为区域群众的生命安全保驾护航。

原标题:《生死时速,为生命护航!》

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