急性心肌梗死是冠心病中致死、致残的严重类型,目前我国心肌梗死发生率呈快速增长的趋势。而且农村地区超过了城市。因此规范化的治疗冠心病是心肌梗死预防的重点。
急性心肌梗死中ST段抬高型的心梗是最严重的类型,定义就是有典型胸痛、心肌坏死标记物升高,有动态改变,心电图具有典型的ST段抬高的一类心肌梗死。需要尽快就诊和治疗,尽量早发现、早诊断、早治疗。典型的症状是缺血性的胸痛!主要表现为胸骨后或者心前区剧烈的压榨一样的疼痛,时间持续超过15分钟,甚至更长时间,有的病人能持续几天。胸痛有的向左侧上臂部、下颌、颈部、背部、肩部放射。伴随的症状有出现恶心、呕吐、全身大汗、呼吸困难、濒死感等。严重的会出现晕厥、猝死、休克、心力衰竭、心脏破裂等。是临床心血管疾病的急危重症。
对于怀疑急性心肌梗死的胸痛病人,应该立即进行心电图的检查,一般是做18导联的心电图,并检测心肌标志物(肌酸激酶同工酶、肌红蛋白、肌钙蛋白),医院需要做床旁心脏超声,并做好心电监护、血氧低的时候要吸氧、做好随时除颤的准备、观察生命体征。必要的时候要给予止痛、抗焦虑的药物等,能做急诊冠脉造影并医院要紧急手术(经皮冠状动脉介入治疗,PCI),如果条件不允许可以进行急诊溶栓治疗。发病时间小于3小时的急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI与溶栓同样效果。发病3—12小时直接PCI优于溶栓治疗。因医院条件非常重要。所以有缺血性胸痛病人需要尽快就诊。