TUhjnbcbe - 2023/12/6 3:19:00
8:53电话接通，9:20医院，10:00两次心电图后联合确诊为急性心梗，10：20抵医院介入手术室，10:40老人心脏主要血管近端重度狭窄处成功放入支架……这是12月2日发生在青岛市李沧区永清路街道84岁王道纯的惊险经历。在老人争分夺秒的生命抢救中，医院这个距离社区百姓最近的健康“守门人”，医院基本医疗服务能力的一次“大考”。“12月2号早上8点53分，我接到老人第一个电话，电话中他说胸口疼、后背疼、胸闷，疼得直冒汗。”医院全科副主任医师王伟说，王道纯是自己一个20多年的老病号，在详细询问老人症状后，她结合老人平日患有高血压等慢性病的情况分析，脑海中立即有了初步判断，立即让王道纯老人口服10粒速效救心丸进行快速急救，“这是典型的急性冠脉综合征，很有可能发生了急性心肌梗死。”“只吃速效救心丸还不充分，还应口服硝酸甘油和阿司匹林，因为老人家里没有，我就让老人赶紧来医院。”王伟回忆，在1分32秒的通话中，她简洁清晰地做了几件关键的事：大致判断出了老人的病情，指导老人紧急服用速效救人丸，让老人联系孩子紧急送医。等到9:20老人的孙子带着他赶来医院时，老人面色惨白，疼得直不起腰来，豆大的汗珠直冒。情况比王伟想象的还要严重，好在王伟已提前做好了接诊准备。在等待老人入院的同时，医院紧急开通了绿色通道，老人赶来后第一时间就被带入了心电图室。“第一次心电图看起来跟缺血症状很像，我反复观察，发现了心电图有演变的可疑迹象。正好当医院老年医学科主任、医院病房主任袁涛主任在查病房，我赶紧找到他会诊。”王伟回忆，随后他们赶紧又给老人安排做了第二次心电图。“第二次心电图出结果后，我们发现了心电图动态演变，确诊是急性心梗。我赶紧让老人停止一切活动，静躺在心电图室，通过绿色通道紧急给老人调取并各服用了毫克阿司匹林和波立维双重抗血小板凝聚，防止血栓逐渐变大。”袁涛介绍，确诊老人的病情后，争抢急救*金时间尤为迫切和重要。此时，王伟与袁涛同时行动起来，王伟负责联系将老人转院医院，袁涛则联医院胸痛中心，为老人开启绿色通道。当天上午10点20分，老人到医院后，随即被推进了介入手术室，20分钟后，随着老人心脏主要血管近端重度狭窄处被成功放入支架，老人的症状随即缓解，病情也稳定了下来。袁涛告诉记者，对于高危胸痛患者，医学上有个“门球时间”，即DoortoBalloon，医院大门到介入手术球囊扩张的时间，要求时间小于90分钟。而此次他们联合救治王道纯老人的“门球时间”仅为20分钟。此外，袁涛介绍，对于心梗患者来说，从病情发作到救治的“*金时间窗”约为四个小时，王道纯老人从发病到实施手术救治，只用了1个半小时。在袁涛看来，王伟作为第一诊疗人，能够第一时间识别诊断出老人的病情，对于病人生命的挽救至关重要。“我从医27年了，自从签约家庭医生以来，我负责的居民有0多人，每位居民我都留了手机号，一旦他们身体出现不舒服，24小时都可以联系到我。”王伟说，她只是尽了医护人员应尽的责任。12月6日下午，在医院进行康复治疗后，王道纯老人病情稳定办理了出院手续，回到了儿子家中。谈及突发心梗被及时救治一事，老人心情十分激动，他连连感谢王伟、袁涛两位医生，“医院就是治疗小病小灾，现在完全转变了看法，他们救了我一命，是我的救命恩人！”而在王伟、袁涛看来，能够及时救治老人，离不开家庭医生服务的方便快捷以及医联体绿色通道的及时高效。8月28日，李沧区医院正式揭牌启用，成为青岛医院，并医院签约打造紧密型医联体，由八医派20多人的医院病房共管，在全市首开先河。“通过这几个月的运行，我们的合作模式越来越顺畅。”医院院长韩先勇告诉记者，“变的不仅仅是名称，这一名称变化背后的实质，是医疗服务内涵的增加和能力的提升。”韩先勇说，医院以疾病诊疗为中心，医院的医疗团队带教作用下，医院重点强化医疗能力建设，放宽手术准入、药品目录等方面限制，增设床位，补齐医疗能力短板，实现基层首诊和以医促防、医防融合、高效健康管理，越来越多的百姓选择在家门口看病。数据显示，医院运行3个月以来，病房收治病人30余人次，上转门诊检查30人次，上转住院病人10人，包含心梗、脑梗、急性白血病、骨折等危重病人，这些病患都得到了及时救治。“曾经有人说我们社区卫生服务中心‘大病看不了、小病看不好、设备药品不齐全，就是开开简单的药’！”李沧区医院院长韩先勇回忆起多年前的情景，仍然记忆犹新，如今，百姓获得感变强了，基层医务人员的工作积极性也得到了进一步调动，医院里医护人员进修、学习的热情特别高。医院还抓住时机医院结成医联体、把人才送出去进修学习，并相继设立医学检验科、医学影像科、胃镜室等医技科室，开展二级及以下手术。随着医疗能力提升，来看病的百姓自然也多起来了，目前病房80张床位，预计基本医疗服务能力将由每年12万人次提升到20万人次。“我们就是要通过全面的努力，做能让家门口甚至周边的老百医院！”韩先勇说。下一步，李沧辖区的社区卫生服务中心也计划设立医院，不断完善李沧的社区卫生服务体系，增强基本医疗服务能力。（大众报业·大众日报客户端记者张晓帆通讯员刘孟春报道）