亚急性心肌梗死

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TUhjnbcbe - 2023/11/21 7:08:00
心衰研究再获突破

《美国心脏病学会杂志》近日发布了迄今最大的心力衰竭患者的细胞治疗试验结果。该研究通过提高心脏泵血能力和降低心脏病发作或中风风险使因射血分数低导致的慢性心衰患者受益。在平均30个月的随访中将心脏病发作或中风的发生率降低了58%,而在具有高水平炎症血液标志物的患者中,益处上升到75%。

这项研究表明:间充质前体细胞(MPC)的特殊免疫调节细胞具有解决心力衰竭的潜力。MPC被认为具有良好的抗炎、促血管生成和促进愈合作用,在心脏局部,MPC可保护心肌细胞免于死亡,并改善血液流动和能量。在全身的大血管中,MPC减少了斑块的不稳定性。

这无疑是一项里程碑式的临床试验结果,预示着细胞疗法(间充质干细胞疗法)可以显著改善患者心力衰竭预后!

全球每年约万人死于心脏病,中国每年约有万人死于心脑血管疾病,死亡人数位列世界第二。而心衰,是中国五大致死心血管疾病之一。

什么是心衰?

心衰是一种心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征,主要临床表现为呼吸困难和乏力(活动耐量受限)。近3/4的心衰患者伴有至少一种合并症,每位心衰患者平均伴有5种以上合并症,常见合并症有:高血压、慢性肺病、糖尿病等。心衰与合并症之间相互影响,形成恶性循环。

目前心衰通过药物治疗、心脏移植等能一定程度上减缓疾病进展,但预后大多不良;心脏移植是目前根治心衰的唯一方法,但因供体来源稀少、自体免疫排斥等因素临床常规应用受限。多年来,人们都未曾放弃寻找更适合的办法。随着干细胞医学的兴起,大量研究以及临床试验证明,干细胞疗法或是心力衰竭患者迎来的新转机。

干细胞横空出世

干细胞——一类具有多向分化和自我更新潜能的细胞,可在特定条件下定向分化成有收缩功能的心肌细胞、内皮细胞和平滑肌细胞,将其移植至缺血坏死的心肌区域,可通过肌电耦连和旁分泌作用,使心肌收缩增强、血管再生、心肌再生,从而改善心功能。

研究进展

《柳叶刀》曾报道世界第一例干细胞治疗心衰的临床试验。

65岁的MikeJones是一位患有充血性心力衰竭的患者,在治疗前他只能走几步路,而经过干细胞治疗,他的心脏射血分数”(ejectionfraction,衡量心脏泵血功能的一个指标)从治疗前的20%提升到接受治疗两年之后的40%(正常水平55%—70%)。治疗后的他不仅能够自如上下楼梯,还可以和他的孙女一起打篮球。

除了MikeJones,同期参与研究的14名患者在接受干细胞治疗后也都展现了良好的临床疗效,平均射血分数从最初的30.3%提高到38.5%,一年后,他们心脏的疤痕组织也下降了30%。

年,《干细胞转化医学》曾对间充质干细胞治疗缺血性心脏病的安全性和有效性进行了荟萃分析,通过23项临床应用例患者(包含了例急性心肌梗死,和例缺血性心力衰竭)的数据分析显示:接受干细胞治疗的患者总体左心室射血分数(LVEF)有显著的改善。间充质干细胞治疗急性心梗和缺血性心力衰竭的整体结果是安全积极而有效的。

《CurrentStemCellResearchTherapy》也曾发表文章,对间充质干细胞(MSCs)治疗心衰的安全性和有效性的临床试验进行系统回顾,评估了MSCs治疗与安慰剂相比在心力衰竭患者中的安全性和有效性。

截止年9月,ClinicalTrials.gov上注册的有关干细胞与心脏疾病的临床研究项目达项,由此可见,世界各国对干细胞治疗心脏疾病的临床研究都十分重视。

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