有治好白癜风的患者吗 https://m.39.net/pf/a_4658934.html6月11日早晨7时6分，57岁的陈先生与家属医院心内一科病区，手捂胸口，痛苦万分，值班医生刘二伟迅速询问病史，得知陈先生3小时前开始出现胸骨后剧烈疼痛，并逐渐加重，伴有大汗、气短，陈先生意识到自己可能是心脏出了问题，立医院，入院后心电图提示急性前壁ST段抬高心梗。进一步询问得知陈先生工作繁忙，作息不规律，每日吸烟3～5包，5年前曾因冠脉狭医院行冠脉支架植入术。
值班医生刘二伟立即报告刘积伦主任，刘积伦主任指示：患者急性前壁心梗诊断明确，立即开通绿色通道，行急诊冠脉造影术+支架植入术。患者胸痛剧烈，先给予吗啡止痛，急诊冠脉造影提示前降支发出约5mm处完全闭塞，TIMI血流0级，左旋支11段50%狭窄，中远段支架内50%狭窄，右冠1段75%狭窄，2段50%狭窄。
术中患者仍剧烈胸痛，烦躁不安，再次给予吗啡止痛，术中送入导丝通过闭塞前降支，并用球囊扩张闭塞血管，最终在前降支狭窄部位植入2个支架，再次造影显示前降支血流恢复TIMI3级。患者胸痛症状明显缓解，手术历时不到1小时，手术结束时患者已安静入睡。
住院期间医生又多次给陈先生及其家属讲解心梗后的注意事项，必需积极戒烟，作息规律，注意合理饮食。谈到这次经历的死亡之旅，陈先生仍心有余悸，表示一定遵从医嘱，术后陈先生住院1周，恢复良好，顺利出院。
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭。
急性心肌梗死危险因素：
(1)年龄:男性在60岁以前，冠心病发病随着年龄增加显著增加，女性从50岁开始，呈相同趋势。
(2)家族史:一般而言，冠心病家族史中亲属发生冠心病的时间越早，亲缘关系越近，患病亲属越多，其冠心病的危险性越高。
(3)高血压:高血压是冠心病的独立危险因素。Framing-ham研究显示,高血压患者较血压正常者冠心病发生危险增加2倍。我国的研究表明，收缩压每增加10mmHg或舒张压每增加5mmHg，9年内患心肌梗死或冠心病猝死的危险分别增加28%或24%。
(4)吸烟:开始吸烟的年龄越早、每日吸烟量越大、吸烟年数越长，患冠心病的危险越大，冠状动脉病变越严重。我国的前瞻性研究表明吸烟者比不吸烟者冠心病发生的危险增加2.2倍。有研究显示心血管疾病中有近1/5的患者死于吸烟，吸烟是心脏猝死及外周血管疾病最主要的危险因素。即使非吸烟者也可因被动吸烟而使患病风险增髙。
(5)糖尿病:糖尿病患者有一系列代谢异常，使冠心病的发病危险大大增高。约有80%的糖尿病患者死于心血管疾病，有研究显示冠心病的危险性与血糖水平相关，且在其他危险因素同时存在时，冠心病危险性增加更为明显。
(6)肥胖:除遗传因素外，高脂、高热量饮食及运动减少也是当前肥胖急剧增多的主要原因。常用体重指数（BMI)、腰围、腰围/臀围比来判断是否超重与肥胖。研究表明，BMI最佳水平为20~24,肥胖以腹型肥胖为多(腰围/臀围比增高）。
(7)血脂:血脂分布异常是冠心病绝对独立的危险因素，其中尤以血清总胆固醇、低密度脂蛋白、血清总胆固醇/低密度脂蛋白、低密度脂蛋白/高密度脂蛋白分布异常为主。
心内科医生提醒：一旦确诊冠心病，应戒烟，有高血压者应控制血压水平/90mmHg以下，有糖尿病者应严格控制血糖，体重水平BMI控制在20~24之间，血脂：低密度脂蛋白应控制在1.8mmol/L以下。医院为国家级标准版胸痛中心，24小时为广大患者服务。
来源：陕健医医院
编辑：CH
