北京儿童医院皮肤科 site:pf.39.net http://m.39.net/pf/a_4349557.html年新年伊始是国家冠脉支架集中采购*策落地的日子，石家庄遭遇新冠疫情，医院心病二科在做好应对疫情的同时，也在时刻为重启我院冠脉介入治疗做着准备。在院领导的全力支持下，在李武卫主任，刘丽杰护士长，导管室张爱国主任及全体人员的精心准备下，3月18日我科四例冠心病患者顺利完成介入治疗，其中三例患者各植入了一枚美敦力进口冠脉支架，另外一例患者进行了球囊扩张手术，术后均取得良好的手术效果，之前需要2万余元的进口支架患者仅花费了元便得到了良好的救治，在减轻病患疾病痛苦的同时极大的减轻了老百姓的经济负担，起到了良好的社会效益。
患者贾阿姨，入院前四个月反复出现活动后胸背痛，合并高血压，糖尿病等多重内科疾病，口服药物效果不佳，入院后造影提示前降支中段90％狭窄，前降支植入一枚进口美敦力支架，术后前降支狭窄完全解除，胸闷痛症状完全缓解。
什么是冠心病？
冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronaryatheroscleroticheartdisease）是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，它和冠状动脉功能性改变，即冠状动脉痉挛一起，统称为冠状动脉性心脏病，简称“冠心病”。
什么是冠状动脉介入治疗？
冠状动脉介入治疗又称经皮冠状动脉介入术（percutaneouscoronaryintervention，以下简称PCI），是指经导管通过各种方法开通狭窄或闭塞的冠状动脉，从而达到解除狭窄，改善心肌供血的手术方法。
临床最早应用的是经皮冠状动脉球囊扩张术（percutaneoustransluminalcoronaryangioplasty,PTCA,年），继而发展了经冠状动脉内旋切术、旋磨术和激光成形术等，年开发了冠状动脉内支架植入术（introcoronarystenting），年药物洗脱支架的出现降低了再狭窄发生率。发展至今，PTCA加上支架植入术，已成为治疗冠心病治疗冠心病的重要手段。
什么人需要介入治疗？
慢性稳定型心绞痛
1、经药物治疗后仍出现前胸压榨性疼痛症状。
2、有证据表明，虽不出现心绞痛症状，但有明确较大范围心肌缺血客观证据时，PCI治疗往往比药物治疗更具有优势。
3、经介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄。急性ST段抬高型心肌梗死
1、发病12小时之内。
2、发病12-24小时，仍有缺血证据，或有心功能障碍或有血流动力学不稳定或严重心律失常症状，都宜直接行急诊PCI。
急性下壁心肌梗死发病后6小时心电图表现
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不稳定型心绞痛及非ST段抬高型心肌梗死
1、经积极药物治疗后仍有顽固性或反复发作的心绞痛并伴心电图上ST段压低（≥0.2mV）。心绞痛后侧壁缺血改变：ST段压低，T波倒置
2、心衰或进展性的血流动力学不稳定（如进行性低血压、休克、急性心力衰竭、进行性缺血性胸痛、晕厥、意识障碍等）。
3、危及生命的心律失常（如尖端扭转型室速、心室颤动、心室扑动等）。
介入治疗的主要技术方法？
1.经皮冠状动脉球囊扩张术（PTCA）
经皮穿刺周围动脉将带球囊的导管送入冠状动脉到达狭窄节段，扩张使狭窄管腔扩大。其主要作用机制为：1、斑块被压回管壁。2、斑块局部表面破裂。3、偏心性斑块处的无病变血管壁伸展。此过程中内皮细胞剥脱，平滑肌细胞增生并向内膜游移，使撕裂的斑块表面内膜得到修复。近年来药物涂层球囊（DEB）的研发取得巨大的进展，对于一些病变相对局限的患者不植入支架也能取得良好的近期和远期效果。
PTCA全程示意图
2.冠状动脉支架植入术
药物洗脱支架（drugelutingstent，DES）能明显抑制内膜增生而防止再狭窄的发生。支架植入术的主要操作过程与PTCA相同，但由于支架的病变通过能力弱，因此对病变的球囊预扩张或旋磨等处理以提高支架植入术的成功率。
冠脉支架植入术过程图
优秀团队
医院心二科近年来派出多名医务医院、医院、医院进修学习冠脉介入诊疗技术及先进护理理念，率先在我院取得国家卫健委认可的冠脉介入诊疗资质，发挥中西医结合优势，全体同仁将以更加热情体贴的服务，更加精湛的技术，为广大冠心病患者做好服务。
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