3月27日，一名47岁男性患者因胸痛、呼医院急诊科，急诊科团队快速确诊为急性ST段抬高型广泛前壁心肌梗死，急性左心衰，并迅速给予急诊处理。心血管内一科团队急会诊评估后发现患者无法耐受急诊PCI，于是给予无创呼吸机辅助通气，纠正心衰等治疗，迅速启动静脉尿激酶原溶栓治疗。溶栓后1小时患者仍旧呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，四肢末梢冰凉，血压低，病情有恶化的趋势。此时，心血管内一科主任白志生通过再次评估，他当机立断指挥团队为患者在床旁植入IABP，在介入科、超声科的配合下，10分钟后成功为患者植入IABP。患者末梢循环逐渐改善，血压逐渐平稳，呼吸困难好转。溶栓后2小时，复查心电图结合患者临床症状考虑溶栓再通可能，溶栓后3.5小时，白主任再次评估患者，最终决定在无创呼吸机辅助通气，IABP循环支持下急诊行冠脉介入治疗。介入团队很快做好术前准备，急诊造影显示前降支近段病变溶栓再通，可见血栓及破裂斑块影，回旋支慢性闭塞病变，右冠远端85%狭窄。白志生主任、副主任郑广生、副主任医师杨平、陈万林组成手术团队，为患者成功行前降支病变支架植入术，术后患者生命体征平稳，临床症状明显缓解。随着国家胸痛中心体系完善，医院胸痛中心认证，急性心肌梗死患者死亡率有所改善，但急性心肌梗死合并泵衰竭院内死亡率仍居高不下。该例患者救治过程医院心血管内一科团队及相关科室的精湛技术以及密切的团队协作能力。据悉，3月27日一天内，医院心血管内一科团队在白志生主任带领下顺利完成5例急诊PCI手术，患者均转危为安。
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来源：陕西省宝鸡医院
审核：牛小宁
编辑：樊欣
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