亚急性心肌梗死

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与ldquo死神rdquo的N次 [复制链接]

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医院

成功救治一名心肌梗死患者

“呼啦——呼啦——”一阵阵尖锐的救护车警笛声打破了城市原本的宁静,而在这辆疾驰的救护车上,62岁的胡大伯正在经历一场“生死的考验”。

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与“死神”的第一次较量

1月17日下午1时左右,正在山上劳作的胡大伯,突然感到后背很痛,伴随着胸闷和胸痛,随之整个人开始发冷、出冷汗,呼吸也变得急促,他马上坐到旁边的地上想缓一缓,但是坐了一会儿发现自己根本站不起来,联系到家人后,家人立即拨打了电话。

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救护车出动

医院的急救医生吕成刚接到电话后立刻赶往事发地。由于山势险峻,营救变得异常困难,急救人员只能带着急救包和担架徒步上山。到达现场时,胡大伯已经出现面色苍白,四肢冰凉,指测氧饱和度明显降低,吕医生第一时间开放静脉通路,进行抗休克治疗。无惧于恶劣的地形,急救人员艰难却迅速地把胡大伯转移到救护车上,医院。在救护车上,吕成刚医生给胡大伯做了心电图检查,初步诊断为急性心肌梗塞,他迅医院急诊科,急诊科马上启动胸痛中心急救流程,通知心内科医生立即到急诊科待命。

▲救护车传回的心电图及患者

02

与“死神”的第二次较量

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急诊科的急救准备

数分钟后胡大伯被送到临安一院急诊抢救室,此时胡大伯虽然意识尚清,但极度虚弱,已经处于休克状态,病情危重。医务人员迅速投入战斗,气管插管、PCI术前准备......然而气管插管后一分钟左右,胡大伯的心率突然降至20次/分,床边护士立即对其进行心肺复苏,其他的医务人员也迅速到位,各司其职。但死神并不打算轻易放弃,抢救过程中,胡大伯反复出现心跳骤停,全体医务人员历经半个多小时抢救,胡大伯的心跳终于恢复,生命体征暂时稳定,急诊科医务人员与胸痛中心值班医生共同护送其至导管室行PCI术(PCI:经皮状冠动脉介入),以便于尽早开通血管,防止再次发生心跳骤停。

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伴随17次除颤的介入手术

手术主刀医生为医院心内二科副主任孙曙平,孙主任在对患者进行冠脉造影后,发现患者左前降支近段闭塞及右冠状动脉近段闭塞。孙主任凭借着丰富的手术经验,综合考虑后,先予患者左前降支植入2枚支架,再行右冠状动血栓抽吸后,植入右冠状动脉支架1枚。但手术过程中,患者心律一直不稳定,反复出现室颤,整个手术中除颤次数高达17次之多。手术进行了3个多小时,术后患者的血压依旧偏低,手术人员经右股动脉植入IABP(主动脉球囊反搏),将患者转入ICU。胡大伯艰难地闯过了“手术关”,但康复这一关依然很凶险。

03

与“死神”的第三次较量

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ICU的严密监护

17日晚转入ICU后,患者的血压一直无法维持,持续处于心源性休克状态。ICU的医护人员对患者重点
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