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思维导图
药学专业知识（二）第五章四、五节
分值分布
重点内容
各类疾病用药的分类和常用药品
各类疾病用药的药理作用、作用机制和特点
具有临床意义的药物相互作用
药品的典型不良反应、禁忌和特殊人群用药
各类疾病用药代表药品的适应症和临床用药
习题演练
最佳选择题
01
硝酸酯类药发挥抗心绞痛作用时，体内参与的物质不包括（）。
A.谷胱甘肽转移酶
B.钙离子
C.cGMA依赖性蛋白激酶
D.β受体
E.巯基
答案
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D
解析:本题考查硝酸酯类药的药理作用与作用机制。本类药物进入机体部分经肝脏代谢后，在血管平滑肌内经谷胱甘肽转移酶催化释放一氧化氮(NO),NO与巯基相互作用生成亚硝基巯醇，使cGMA生成增多，cGMA可激活cGMA依赖性蛋白激酶，它使钙离子从细胞释放而松弛平滑肌，是本类药物主要的作用机制。故正确答案为D。
02
强心苷类在心力衰竭治疗中的意义在于（）。
A.提高存活率
B.改善症状
C.改善预后
D.对因治疗
E.降低心率
答案
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B
解析:本题考查强心苷类的作用特点。强心苷类在心力衰竭治疗中的意义在于改善症状，提高生活质量，但尚无提高存活率和改善预后的有力证据。用于心力衰竭的主要治疗获益是减轻症状和改善心功能。故正确答案为B。
03
相对安全的血清地高辛浓度为
A.0.5~1.0ng/ml
B.1.5~2.0ng/ml
C.2.5~3.0ng/ml
D.3.5~4.0ng/ml
E.4.5~5.0ng/ml
答案
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A
本题考查强心苷的不良反应。血清地高辛的浓度为0.5~1.0ng/ml是相对安全的。故正确答案为A。
04
强心苷类药可用于（）。
A.合并心室快的心房颤动者
B.预激综合征伴心房颤动或扑动者
C.室性心动过速者
D.心室颤动者
E.急性心肌梗死后患者
答案
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A
解析:本题考查强心苷类的作用特点、禁忌证。强心苷类适用于已经使用利尿剂、ACEI(或ARB)和β受体阻断剂治疗而仍持续有症状的慢性收缩性心力衰竭或合并心室率快的心房颤动患者。强心苷类药的禁忌包括
1)预激综合征伴心房颤动或扑动者。(2)伴窦房传导阻滞、二度或三度房室传导阻滯又无起搏器保护者。(3)肥厚型梗阻性心肌病、单纯的重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者。(4)室性心动过速、心室颤动者。(5)急性心肌梗死后患者，特别是有进行性心肌缺血者，应慎用或不用地高辛。故正确答案为A。
05
伊伐布雷定发挥作用特异性针对
A.心房传导
B.房室传导
C.心室传导
D.窦房结
E.心室复极化
答案
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D
解析:本题考查伊伐布雷定的药理作用与作用机制。伊伐布雷定是一种单纯降低心率的药物，通过选择性和特异性抑制心脏起搏If电流(If电流控制窦房结中自发的舒张期去极化并调节心率)而降低心率。伊伐布雷定只特异性对窦房结起作用，对心房、房室或者心室传导时间未见明显影响，对心肌的收缩性或者心室复极化未见明显变化。故正确答案为D。
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