亚急性心肌梗死

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ST段抬高型心肌梗死STEMI患者P [复制链接]

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近年来,随着院外急性心肌梗死救治的广泛宣传和院内急性心肌梗死绿色通道的顺畅建立,以及介入水平的不断提高,在“时间就是心肌”的目标指导下,我国急性心肌梗死的救治率不断提高。支架介入手术提供了一种有效的迅速开通狭窄冠脉血管,恢复心肌血供的治疗方法。然而,支架操作可能导致冠状动脉痉挛,内皮细胞损伤,以及甚至再狭窄或血栓。因此,仍有许多STEMI患者存在PCI术后预后不良的状况。欧美日本等发达国家发现心脏康复可以有效的改善STEMI患者PCI术后的预后不良。

医院心脏康复中心是中国康复医学会心血管病预防与康复专委会的心脏康复培训基地,在曹鹏宇教授的带领下,秉承胡大一教授“药物、运动、营养、心理睡眠以及戒烟”的心脏康复五大处方理念,对该院年的名PCI术后的STEMI患者进行了急性期院内康复和3年的跟踪随访。

最终入组名患者,其中出院前完成心肺耐量测试的个体化康复指导患者人,未进行心肺耐量测试的普通康复指导患者人,平均随访时间2.5年。结果显示:两组患者的3年内死亡率没有差别,但个体化康复指导组的总心血管事件发生率明显少于普通康复组(P=0.)。STEMI患者PCI术后出院前的心肺运动试验参数:无氧阈值下的VO2,VE/VCO2斜率,△CO2和△PETCO2等对预后不良都有着预测价值;其中无氧阈值下的VO2低下,是心血管事件发生率的独立危险因素,切点值是10.5ml/kg/min(3Mets)。PCI术后的STEMI患者,如果无氧阈值下的公斤耗氧量大于3Mets时,未来3年内的心血管事件的总发生率显著下降(P=0.)。文章已于年9月发表在英国的“BMCCardiovascularDisorders”杂志上,详细内容可通过Pubmed上检索“Effectofpre-dischargecardiopulmonaryfitnessonout

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