亚急性心肌梗死

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50多岁突发急性心肌梗死,给我们的提示 [复制链接]

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“濒死感很可怕,感觉生命马上就要离我而去……”年9月11日,医院心血管内科七病区,56岁的患者老刘心有余悸地对他的主管大夫说。

半个月前,老刘无明显诱因出现心前区疼痛及肩背部疼痛,伴随有濒死感,伴有大汗、乏力、黑矇及意识模糊等症状,大约持续约一个小时不缓解,随后急诊在某外院治疗,诊断为冠心病、急性心肌梗死,治疗后有所好转出院。9月7日自感症状有所加重,慕名来我院心血管专科治疗。

我国著名心内科专家、中国房颤中心联盟副主席、我院院长袁义强问了老刘的病史后认为老刘冠心病、急性心肌梗死诊断明确,冠脉病变严重。老刘是某企业负责人,工作压力大,生活习惯不好,平时喜欢吃“香的东西”,比如肉类等;饮酒史有40多年,自持酒量大,几乎每日喝酒至少半斤,患有糖尿病史12年,平时血糖控制不好。入院后,冠脉造影检查发现老刘的心脏血管病变严重,左前降支最狭窄处达90%伴有钙化病变,左回旋支狭窄80%,右冠状动脉狭窄80%。

袁义强介绍说,患者左前降支狭窄严重,半月前急性血栓形成导致心肌严重缺血坏死,经过药物治疗后血栓溶解血管再通,但严重狭窄依然存在,容易形成再次闭塞心梗。在急性心肌梗死时,濒死感是感觉到生理的衰竭到达极限,这躯体在遭受到一定的生理病变之后所经历的一种短暂的濒临死亡的生理体验,及时就诊是挽救生命的重要手段。

像老刘这样的年龄,应该是身体和智慧结合最好的时候,年富力强,世事洞明,正是成就一番事业的*金期。可是,日常巨大的工作压力和不太健康的生活习惯让他的心脏不堪重负。袁义强条分缕析其病因:老刘因应酬多,日常饮食较为油腻,生活不规律,有糖尿病,这样会使血管内血液粘稠度增加,血管形成粥样斑块堵塞血管或斑块破裂形成血栓。

工作压力大,如果不能很好地调节心态的话,人会长期处于精神比较紧张的状态,而精神紧张会损伤血管内皮,易于形成动脉斑块,冠状动脉形成严重斑块会导致心肌梗死,这将严重影响身体健康。除了进行医疗手段治疗,良好的生活习惯对身体的康复也很重要:日常保持少油少盐,荤素搭配等健康的饮食习惯;随时有意识地调整心态,放松身心。

9月8日,由袁义强为其行冠脉内钙化旋磨术+冠脉支架植入术,术中血管内超声可见左前降支近端血管壁坚硬,钙化严重,高速旋磨将血管钙化处切割、打碎,这是需要超高丰富经验和手术技巧。其后,前降支又植入支架,45分钟后手术圆满完成,患者恢复了正常血流。

16日,老刘恢复顺利,痊愈出院。

文、图:*

审核:*琼、杨蕊

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