在日常生活中，我们经常遇到这样一些患者，明明知道自己的血压很高，但因为没有任何临床症状，不愿意服用降压药，认为“是药三分*”，能不吃尽量不吃，转而求助于各种降压保健品、保健仪等。其实，这样的做法十分危险。已有许多血的教训告诉我们，高血压患者即使不头痛、不头晕，即没有任何临床症状，也需要服用降压药，并且需要将血压治疗的目标值控制在/90毫米汞柱以下，才能防止心、脑、肾等严重并发症的发生。
无症状不服药的患者很多
近日，有一个49岁的女性患者来门诊看病，她对医生说，前几天体检发现肾功能好像有点问题，来看看有什么问题。经询问既往病史，才说这段时间她的血压一直在/毫米汞柱左右，并拿出化验单。化验单显示，她的肝功能正常，但肾功能严重下降，尿蛋白高达(+++)，已经达到肾功能不全氮质血症期。患者既往没有肾病病史、没有肾动脉狭窄和肾上腺疾病，也没有服用任何损伤肾功能的药物等。医生在排除了继发性高血压之后，进一步询问她的病史。她说，发现高血压已经7～8年了，都是在～/90～毫米汞柱，因为没有任何不舒服的感觉，她也就没有管它，从来没有服过降压药。这次体检，医生发现她肾功能不好，才来看病。
这个患者是典型的没有症状不看病、最终导致靶器官损害的例子。事实上，在临床上，与这位患者有同样经历的人不在少数。在门诊看病的许多高血压患者，测量其血压都在/90毫米汞柱以上。他们明明自己知道血压很高，但因为没有任何症状，又认为药物对肝肾功能有损害，所以觉得不服药是最好的选择。这是非常错误的认识。
不服药对心、脑、肾危害很大
目前的医学研究发现，血压在/70毫米汞柱以上时，与每个人发生中风(卒中)、冠心病、心肌梗死和死亡风险是呈线性相关的。也就是说，血压在/70毫米汞柱以上时，随着血压的升高，上述风险随之升高。近年，多个大规模人群临床研究证实，血压在/90毫米汞柱以下者，中风、冠心病、心肌梗死和死亡的风险均显著低于血压在/90毫米汞柱以上者。所以，目前将血压≥/90毫米汞柱诊断为高血压病，将一般人群高血压的治疗目标定在/90毫米汞柱。只有75岁以上的老年人群血压达标值为/90毫米汞柱。
有的患者问，我又没有什么症状，为什么要将血压降低到目标水平以下?这是因为即使没有任何临床症状，高血压对人体器官的损害照样会发生，高血压会影响患者的心脏、冠状动脉血管、脑血管、肾脏等多个脏器，导致心律紊乱、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、肾功能衰竭等发生，还可能致使脑萎缩，导致老年痴呆症等。高血压还可以造成眼底视网膜动脉硬化，导致眼底出血及渗出性病变，甚至引起失明。此外，高血压是脑出血最常见原因，中风(出血、血栓)和血压有着密切的关系。血压越高，病程越长，发生中风的可能性越大。
所以，高血压患者一定要将血压降低到目标水平以下。至于很多患者担心的药物副作用，实际上，降压药的副作用发生在患者身上的可能性并不大，一般不会超过5%。如果因为害怕药物副作用而不服降压药，是绝对的本末倒置，得不偿失。因为高血压导致的心脑肾损害的风险是绝对的。如果不治疗或治疗后，血压达不到目标值以下，10年以后，患者肯定都会发生心、脑、肾功能损害，危害身体健康。(丁荣晶)
