锋老师简介
叶锋，医院心电图主管技师，心电图室主任，84年参加工作，84~9O年在药房工作，90年至今心电图室工作。
陈旧心梗并室壁瘤心电图
*心肌梗死合并室壁瘤心电图诊断标准抬高ST段持续半年以上，并见异常Q波无明显变化时可诊断，辅助的其他检查有心超、CT、核磁共振等有助诊断。
患者信息:男，67岁，既往患有急性心肌梗死，今来社保体检。图1心电系
1.窦性心动过缓
2.偶发室早
3.陈旧性前侧壁心肌梗死
4.ST段呈弓背样升高(V4`V5`V6)-室壁瘤形成可疑
心脏超声如图2:心电图与心超诊断基本符合
附：
*室壁瘤（VA）---当发生大面积、透壁性心肌梗死时，局部心肌的收缩力降低或者丧失，导致这一部分房室的的心肌向外膨出而形成，心电图诊断标准：ST段弓背向上型抬高=1mv，ST抬高=1mV持续1个月或ST段抬高=2mV持续15天或ST段抬高≥三个导联且伴异常Q波时；是急性心肌梗死后期严重的并发症之一，死亡率高，发生率为10％～30％。
*病因：冠状动脉粥样硬化性心脏病、先心、外伤、心肌局限性纤维化等
*表现：胸闷、胸痛、呼吸困难、气促；反复发作的室性心律失常或充血性心力衰竭；
心电图诊断标准：1.ST段弓背向上型抬高=1mv，ST抬高=1mV持续1个月
2.ST段抬高=2mV持续15天
3.ST段抬高≥三个导联且伴异常Q波
X线系室壁瘤处见钙化，左心缘局限性膨隆。
超声心动图--2DE：1.左室壁明显的局部膨隆
2.膨出的室壁变薄、矛盾运动或运动消失
3.见室壁运动的铰链点---可确诊
心脏触诊时可以感觉到到双重搏动。
*治疗---早发现、早治疗、早控制原发疾病，后期--手术切除最有效--其难度、风险大、死亡率及并发症发生率高。
*预后差---最终因顽固性心衰等死亡
*并发症：顽固性心绞痛、心衰--心功能不全、恶性心律失常、栓塞等
整理者:李士超
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
欢迎大家提出宝贵意见，您的需求，是我们最大的追求。转发是最大的支持！
免责申明
本站所提供内容均来自网友及网络搜集，由本站编辑整理，仅供个人研究、交流学习使用，不涉及商业盈利目的，如涉及版权问题，请联系本站管理员予以更改或删除。
（如有任何建议请加小编dian）
叶锋李士超
