极目新闻记者刘迅
通讯员杨诗雨
近日，“白肺”相关话题频频登上热搜，不少转阴后还在咳嗽的网友开始担心自己是否得了“白肺”、会不会变重症。1月3日下午3时，本期“可防可治不怕不慌”极目新闻系列直播，医院呼吸与危重症医学科副主任医师龚子龙来做客，为广大网友进行讲解。
医院呼吸与危重症医学科副主任医师龚子龙
不是出现炎症就都叫“白肺”
极目新闻：龚主任，到底什么是“白肺”，从影像报告上是什么表现呢？
龚子龙：其实，“白肺”是肺部影像学表现的一种口语化描述，它并非正式的医学术语。我们知道，肺是气体交换的器官，它由很多肺泡组成，里面充满了空气气体，所以在X线、CT片下，空气有透光性，影像结果表现为黑色。但如果发生病变，肺泡中充满了渗出液和炎性细胞，包括肺泡的塌陷，射线则无法穿透肺泡，因此会表现出白色。
并不是说只要肺部出现了炎症就都叫白肺，白肺应该是比较严重的肺炎表现。一般来讲，肺部双侧炎症比较重，渗出的比较多的时候，也就是白色影像区域面积达到了70%到80%，在临床上大家口语化称为“白肺”，所以不是只要出现了炎症就是白肺。
极目新闻：一旦出现“白肺”，患者会有什么症状？
龚子龙：新冠病*不仅会入侵人体上呼吸道，对下呼吸道似乎也会造成影响，导致白肺产生，严重情况导致低氧血症和呼吸窘迫综合征，主要表现是呼吸费劲、心慌、喘气、乏力等症状。当出现这些症状，大家就要注意了。
极目新闻：临床上哪些情况也可能导致“白肺”？
龚子龙：在临床上，不仅仅是新冠病*引起“白肺”，多个病原体都可以引发肺部炎症，像呼吸道合胞病*、腺病*、流感病*，包括一些细菌，如*团菌都可以引发肺部的炎症；此外肺水肿、肺不张、肺梗死都可能引起“白肺”。所以，我们在临床救治时，要考虑到各方面可能性，与其他疾病鉴别。
专家直播截图
高风险人群“白肺”风险较大
极目新闻：为什么这段时间大家觉得“白肺”变多了？您如何看？
龚子龙：我认为，主要是随着疾病进展，感染的患者基数增多，随之重症患者也成比例地增加。就我接触的病人，大部分新冠患者都为轻症或者普通型，重症多发于老年人和有基础疾病的人。比如我一天看大概名患者，白肺患者大概只有两三例。
从临床情况来看，特别是年龄65岁以上人群，合并有基础疾病的，尤其是有慢性阻塞性肺炎、结构性肺病、糖尿病、肥胖症等慢性病患者，以及需要长期透析或肿瘤晚期患者，没有接种疫苗或全程接种疫苗的人群，身体耐受力差，发展成重症的风险也更高。但年轻人也不能掉以轻心，如果身体没有彻底恢复，还熬夜透支身体，会有感染加重的可能，甚至转向重症。
极目新闻：“白肺”可以治愈吗？您所在的团队有哪些救治经验？
龚子龙：发现“白肺”也不要太紧张，从我们团队救治经验来看，只要得到及时、合理的救治，成功率还是比较高的。我记得有位70岁的婆婆，发烧了5天，到小诊所输液后浑身乏力，在医院门诊就诊，血氧饱和度只有70%，紧急CT结果显示，双肺大面积感染，意识模糊，病情危重。她还合并风湿性关节炎，入院又发现心肌梗死标志物、D－二聚体等指标都很高，医护人员立即给予高流量功吸氧、抗炎抗病*等支持治疗，三天后氧饱和明显恢复，这几天查房时老人意识清楚，医护人员松了一口气，庆幸带她挺过难关。除了救治科室的患者，呼吸与危重医学科还成立了诊疗巡回专班，负责外科重症患者的会诊指导，第一时间给予呼吸技术支持。
医院呼吸与危重症医学科副主任医师龚子龙（右）带队救治新冠感染患者
极目新闻：在临床都会用到“俯卧位通气”，这是如何操作？
龚子龙：人体的肺组织靠近后背，俯卧位通气可以通过重力作用，减少腹内及心脏等脏器对肺组织的压力，使气流在肺内的分布更均匀，更好地改善呼吸不畅、胸闷气短等症状，通俗理解就是“趴着睡”。
俯卧位治疗，主要还是针对具有重症高危因素、病情进展较快的普通型、重型或危重型患者的治疗。研究表明，患者每天至少要趴12小时，甚至16小时。实在难坚持时，可以用枕头将肩部和髋部垫高，慢慢增加时长。此外，俯卧时一定要将口鼻腔的位置留出来。值得注意的是，如果有尚未稳定的脊髓损伤、锁骨骨折、心功能不全等情况，不宜采用俯卧位通气，最好身边有人照顾。
别因“白肺”过度焦虑
极目新闻：当前很多人对“白肺”有焦虑情绪，您有什么建议？
龚子龙：的确，我们也发现了这一问题，门诊时总有患者来咨询“医生，我是不是白肺了”“我是不是病得很严重”。其实，大可不必为这些名词焦虑。再次强调的是，目前“白肺”概率还是比较小的，主要集中在高风险人群，但从目前情况来看，随着一波感染高峰逐渐过去，新发的重症患者数也在减少，但如果出现气促、喘气、胸闷等情况，高风险人群要注意，年轻人则注意休息，规律饮食，不要为此过度焦虑。如果过度焦虑，也容易出现心理疾病，甚至吃饭、睡觉都会受影响，免疫系统会跟着出问题。要相信，经过3年的疫情，我们有信心也有机会救治更多患者。
极目新闻：不少人“阳”了之后，还在咳嗽，您认为有必要做肺部CT吗？
龚子龙：“阳康”人群，是连续两次自测抗原监测都为阴性（两次检测间隔大于24小时），如果没有长时间的咳嗽、咳痰等明显症状，无需特别检查肺部。即使肺部有一点轻微感染，也会慢慢自愈。不过，对于部分患者，特别是老年人，有基础疾病，如慢阻肺、支气管疾病、肺癌、心衰、肾衰的患者，要特别小心，可能会出现危重症，这时候做个肺部CT就非常有必要。
极目新闻：指脉氧是否有必要囤货？
龚子龙：如果家里有高风险人群，尤其是有肺结构疾病、心衰的患者，最好自备一个血氧监测仪，若氧饱和度低于93，就应及时就医检查。如果没有准备的话，也可以观察症状，如果高烧超过3天，呼吸急促，每分钟大于30次，精神食欲差等，应及时就医，否则很容易转成危重症。对于市面上的手表、手环监测血氧饱和度，数值只可作为参考。
（来源：极目新闻）
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