我国知名研究白癜风的专家 http://news.39.net/bjzkhbzy/180502/6205102.html 原创：朱鑫璞朱鑫璞中风预防门诊
生活条件的改善，很多人吃腻了“肉、蛋、奶”，由于担心动物性食物吃多了容易加快动脉硬化引起中风、心肌梗死等心脑血管疾病，转而开始坚持“吃素”。这样的改变是否科学呢？难道“吃素”就可以避免中风了吗？
首先，我们高度肯定动物性食物“肉、蛋、奶”的营养价值，这是平衡膳食的重要组成部分。
其次，我们很有必要了解更多因为“营养不均衡”导致维生素缺乏和微量元素缺乏引起的一系列健康问题。先前讲过单纯补充叶酸、忽略补充维生素B12的问题，所以今天先重点讲讲关于维生素B12的营养学价值。
维生素B12（VitB12），又称钴胺素（cobalamin），是唯一含有金属元素（钴）的维生素，仅由微生物合成，在酵母和动物性肝脏中含量丰富，不存在于植物。在人体内的存在形式有氰钴胺素、羟钴胺素、甲钴胺素和脱氧腺苷钴胺素，其中，有生物学活性的是甲钴胺素和脱氧腺苷钴胺素。
一、VitB12在人体的吸收和利用
1.胃：食物中的VitB12因为与蛋白质结合而存在，在胃酸和胃蛋白酶的消化作用下VitB12得以游离出来，与来自唾液的“亲钴蛋白”结合。
2.十二指肠：“亲钴蛋白-VitB12复合物”经过胰蛋白酶的水解作用后，VitB12再次得以游离出来，与胃粘膜细胞分泌的“内因子（intrinsicfactorIF）”紧密结合成“内因子-VitB12复合物”。
3.回肠：吸收“内因子-VitB12复合物”。
4.从小肠粘膜上皮细胞通过血液进入细胞：“内因子-VitB12复合物”分解，VitB12再次被游离出来。游离的VitB12与转钴胺素Ⅱ结合并存在于血液中，进入人体细胞后再转化为有活性的“甲钴胺素和脱氧腺苷钴胺素”。
5.肝脏：游离的VitB12与转钴胺素Ⅰ结合，可以在肝脏被储存起来。
二、VitB12缺乏的危害
VitB12作为人体内生物化学反应中的一种辅酶，在人体的新陈代谢中有着重要的地位。持续的VitB12缺乏，会引起以下三大方面的危害：
1.影响脂肪酸的合成。这会导致严重的周围神经损害症状、脊髓损害症状、视神经损害症状和精神症状。
①周围神经损害即“多发性神经炎”，症状包括：肢体末端出现对称性、持续性的感觉异常，如麻木、蚁走感、刺痛、烧灼样等，严重时可以伴有肢体无力，尤其是下肢。
②脊髓损害症状包括：行走不稳、深感觉障碍、脚踏棉花感、双手动作笨拙、扣纽扣困难、排尿功能障碍、性功能障碍。
③视神经损害症状包括：视力减退、中心暗点、视野缩小、*蓝色盲、严重可因视神经炎和视神经萎缩而失明。
④精神症状：常见的有遗忘、兴奋、易激怒、情绪不稳、抑郁、淡漠、情绪低落、轻度认知功能障碍。严重可以出现精神病样症状、重度痴呆和意识障碍，如妄想、幻觉、躁狂、定向力障碍、反应迟钝、嗜睡或昏迷。
在我们“中风预防门诊”，凡是在病史中出现这些症状的患者，检查多数可以发现VitB12缺乏的问题。尤其在长期素食、胃肠道病变、老人营养不良、肿瘤患者中很常见。
2.影响叶酸的活性物质——“四氢叶酸”的生成，引起核酸合成障碍，导致“恶性贫血”，即巨幼红细胞性贫血。
3.阻止将“同型半胱氨酸”催化生成“甲硫氨酸”，造成“高同型半胱氨酸血症”，增加动脉硬化、血栓形成和高血压的危险性。
以上再次强调说明：单纯补充叶酸，对于VitB12缺乏的患者来说，是不能降低“高同型半胱氨酸血症”的。
在我们“中风预防门诊”，针对发现的“动脉硬化”和“高同型半胱氨酸血症”的患者，会常规检测血液中叶酸和VitB12浓度。另外，针对单纯补充叶酸后仍然存在“高同型半胱氨酸血症”的患者，通过补充活性VitB12后，可以快速降低血浆同型半胱氨酸浓度，减少一个引起动脉硬化的危险因素，起到保护动脉、预防中风、预防缺血性心脏病的目的。
三、常见富含维生素B12的食物一览表
序号
食物名称
VitB12含量
μg/g
（可食部分）
1
生蛤肉
19.10
2
蒸海蟹
10.0
3
沙丁鱼罐头
10.0
4
熏大麻哈鱼
7.0
5
鸭蛋
5.4
6
脱脂奶粉
3.99
7
鸡蛋*
3.80
8
猪肉
3.0
9
金枪鱼
3.0
10
羊肉
2.15
11
牛肉
1.8
12
黑鱼干
1.8
13
鸡蛋
1.55
14
鸡肉
1.11
15
煎杂鱼
0.93
16
全脂奶
0.36
17
奶油
0.18
本数据源自美国《食物与营养百科全书》选集（5）食物成分
工作团队：上海市虹口区脑血管病诊疗中心/医院神经科
原标题：《“维生素B12”的营养学价值》
