栏目讲解
彤心飞传是由病院心脏科刘彤传授和郑州病院心内科谷云飞协同推出的一档血汗管前沿文件速读栏目。栏方针观念是“潜心保留积攒”，每期精选国际顶级期刊血汗管周围的最新文件停止深度展现，以期让国内关联业余人员也许同步跟踪学科转机，相识前沿动态资讯，猎取最新钻研论断。
造影剂启蒙的急性肾损伤（CI-AKI）是采纳冠状动脉造影（CAG）患者AKI的第三大罕见起源。采纳直接经皮冠状动脉参与诊疗（pPCI）的ST段吹捧型心肌梗死（STEMI）患者产生CI-AKI的危急较高，入院升天率横跨2-4倍。静脉水化是抗御CI-AKI的基本诊疗法子。近来的一项系统综述说明，对采纳pPCI诊疗的高危患者，最灵验的静脉水化计划尚未肯定。
在ST段吹捧型心肌梗死（STEMI）患者采纳直接经皮冠状动脉接入诊疗（pPCI）的情状下，评价加强水化与寻常水化在抗御造影剂启蒙的急性肾损伤（CI-AKI）的疗效。
病院陈纪身传授牵头实行一项在华夏15家病院停止的盛开、随机对比钻研，即水化加强疗法抗御pPCI诊疗STEMI患者后造影剂启蒙急性肾损伤的钻研。名成年患者随机分派（1：1）入水化加强疗法组或水化寻常疗法组。水化加强疗法组在30分钟内采纳术前负荷剂量/mL的生理盐水，尔后在左室舒张末压指示下停止术后水化4小时，并停止额外水化直到pPCI后24小时。水化寻常疗法组在随机分组后采纳≤mL0.9%生理盐水，1mL/kg/小时，继续6小时。重要止境是CI-AKI，界说为在初度血管成形术后的前48-72小时内，血清肌酐较基线增多25%或0.5mg/dL。平安止境是急性心力萎缩。
该钻研是第一个对于短期术前负荷AH和拉长水化在采纳pPCI的STEMI患者CI-AKI抗御中的疗效钻研。重要发掘是，与GH比拟，AH致使CI-AKI的重要止境相对显著下落30%（绝对低沉9.3%），但没有增多AHF的危急。STEMI患者中，静脉水化（vs不水化）显著低沉了pPCI后产生CI-AKI的危急，并被临床指南推举为抗御性基石。与寻常水化比拟，围术期加强水化在抗御采纳pPCI的STEMI患者CI-AKI方面是平安灵验的。
图1患者录取和随机分组
表1患者基线特色
图2直接血管成形术前（基线）、术后24小时、48小时和72小常常血清肌酐（Scr）浓度的中位数和IQR值。采取反复丈量方差剖析的法子，剖析两组在围手术期72小时内Scr浓度的改变。
表2液体给药情状
表3钻研重要止境和次要止境
表4重要成绩的多变量logistic回归剖析
图3预先指定的亚组剖析的疗效丛林图。图中显示的是加强组和对比组之间各亚组变量与重要止境和造影关联急性肾损伤的彼此效用的危急比（平方），95%CIs（水准线）和p值（用逻辑回归筹划）。
图4两种水化计划临床结果的较量。
参考文件
LiuY,TanN,HuoY,ChenS,LiuJ,ChenY-D,WuK,WuG,ChenK,YeJ,LiangY,FengX,DongS,WuQ,YeX,ZengH,ZhangM,DaiM,DuanC-Y,SunG,HeY,SongF,GuoZ,ChenP-Y,GeJ,XianY,ChenJ.Hydrationforpreventionofkidneyinjuryafterprimarycoronaryinterventionforacutemyocardialinfarction:arandomisedclinicaltrial.HeartSep11;heartjnl--.doi:10./heartjnl--.HeartEpubaheadofprint.PMID:.
大师简介
刘彤，病院心脏科主任医生，传授，天津医科大学科技处副处长，天津心脏病学钻研所副优点。医学博士/博士后（美国Cedars-Sinai医学重心），天津医科大学博士生导师。录取国度百万万人材工程，人社部有凸起孝敬中青年大师，天津市改变型人材（第一条理），首批天津市津门医学英才。重要从事心脏起搏与射频熔解、心房抖动的基本和临床钻研，肿瘤心脏病学的基本与临床钻研。现任中华医学会意脏起搏与电生理分会委员，中华医学会意血管病分会青年委员，国际心电学会（ISE）青年委员，欧洲心脏学会大师会员（FESC），华夏抗癌协会调整心脏病学分会常务委员，华夏血汗管病钻研杂志青年编委会主任委员，中华心律异常学杂志通信编委。担任国度天然科学基金项目5项，京津冀基本协做专项1项，天津市科技局重心项目2项，获天津市科技超过奖3项，JACC、JAMAInterMed、RedoxBiology、Stroke、CirculationAE等SCI杂志发布第一做家及通信做家文章余篇，H指数33，总引用次数次，主编及主译撰著5部，副主编副主译撰著7部。预览时标签弗成点收录于合集#个
