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容易破裂并导致不良心脏事件的冠状动脉斑块具有斑块负荷大、脂质含量高和纤维帽薄的特点。他汀类药物可以阻止冠状动脉粥样硬化的进展，然而，联合他汀和PCSK9抑制剂（阿利西尤单抗）对斑块负荷和成分的影响尚未可知。
近日，JAMA杂志发表了一项研究，通过分析急性心肌梗死患者的连续多模式冠状动脉内成像，探讨了阿利西尤单抗+高强度他汀类药对冠状动脉粥样硬化的影响，让我们一起看看吧。
研究方法
PACMAN-AMI研究是一项双盲、安慰剂对照、随机临床试验，在欧洲9家医院纳入了名接受经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者。
高强度他汀类药物治疗基础上（瑞舒伐他汀20mg），
随机接受2周1次的阿利西尤单抗皮下注射（mgn=）或安慰剂治疗（n=），直接PCI干预罪犯病变后不到24小时开始治疗52周。
在基线时和52周后，对2条非梗死相关冠状动脉连续进行血管内超声（IVUS）、近红外光谱和光学相干断层扫描。
主要疗效终点：
从基线到第52周IVUS衍生的动脉粥样硬化体积百分比的变化。
两个次要终点：
近红外光谱法和光学相干断层扫描得出的最小纤维帽厚度（较小的值表示覆盖薄、易受损伤的斑块）的变化。
近红外光谱法：得出的最大脂质核心负荷指数在4mm以内（较高的值表示脂质含量较高）
研究结果
名患者接受随机分组：
平均年龄[SD]，58.5[9.7]岁；
56[18.7%]名女性；
平均低密度脂蛋白胆固醇水平[SD]，.4[33.8]mg/dL。
名（88.3%）患者接受了连续IVUS成像（条动脉。
52周时，动脉粥样斑块百分比体积的平均变化：
阿利西尤单抗治疗患者-2.13%，
安慰剂组的变化-0.92%
（差异-1.21%[95%CI-1.78%--0.65%]，P＜0.）。
4mm内最大脂质核心负担指数的平均变化：
阿利西尤单抗治疗患者-79.42，
安慰剂组-37.60
（差异-41.24[95%CI-70.71--11.77]；P=.）。
最小纤维帽厚度的平均变化：
阿利西尤单抗治疗62.67μm，
安慰剂组33.19μm
（差异29.65μm[95%CI11.75-47.55]；P=.）。
不良事件方面：
阿利西尤单抗治疗组，70.7%
安慰剂组，72.8%。
研究结论
在急性心肌梗死患者中，与安慰剂相比，在高强度他汀治疗的基础上加用阿利西尤单抗，52周后非梗死相关动脉的冠状斑块消退率显著提高。
需要进一步研究以了解该药物是否能改善这一人群的临床预后。
来源：
EffectofAlirocumabAddedtoHigh-IntensityStatinTherapyonCoronaryAtherosclerosisinPatientsWithAcuteMyocardialInfarctionThePACMAN-AMIRandomizedClinicalTrial.JAMA.Epub.doi:10.1/jama..
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