心肌梗塞怎么预防发作前有这样的症状,三点 [复制链接]

在电视或电影中，有时会看到剧中人因为急怒攻心，突然用手捂住胸口、面如死灰，送医急救的画面，这就是典型心肌梗塞发作的状况。在现实生活中，不时也会听到某某人因为心脏病发送医或什至突然死亡的事件，这些事情都显示了心肌梗塞是一个必须即时处理，而且是死亡率高的急症。

要了解心肌梗塞是如何发生的，就必须从心脏的血液供应谈起。基本上，心脏要维持其正常的收缩跳动，必须有充足的血液供应，而负责心脏的血液供应，则是冠状动脉。冠状动脉自主动脉分出后，即分为左右两枝，分别供应左心与右心的血液养分，左冠状动脉随后又分成左前降枝与左回旋枝，分别支配左心的前壁与侧壁。由于心脏的血液供应均来自冠状动脉，因此当冠状动脉因为狭窄而造成血液供应出问题时，心脏便无法正常执行其功能，病人也会因此而感觉胸闷、气促等不适症状，这就是所谓的冠状动脉心脏病。

发作前一个月有胸痛现象

若冠状动脉内的动脉硬化块因破裂而造成血栓形成，使血管在短时间内完全阻塞，则失去血液供应的心肌细胞会因此而死亡，心脏的收缩功能于是大受影响，病人也会出现剧烈胸痛、冒冷汗等现象，这就是所谓的心肌梗塞了。也由此可知，心肌梗塞其实是冠状动脉心脏病的一个极端表现，它的死亡率约在10％~20％之间，老年人甚至高达40％；其中半数以上什至来不及送医便已死亡了，由此可见其危险。

研究发现，半数以上的心肌梗塞患者，在发作前一个月内均有或轻或重的胸部闷痛状况。然而，由于患者本身对于这些症状的轻忽，错过了求医诊治的最佳机会。

典型冠状动脉心脏病的症状是，病人在运动、吃饱饭、或洗澡时，会感觉胸口有重物压迫感，有些人甚至会感觉有一股热气自胸部上升至脖子或下巴，也有些人会合并左手酸麻的感觉。若有这些症状，均需尽速就医检查。值得一提的是，某些冠状动脉心脏病的患者，特别是糖尿病人，并不会感觉胸闷，而是以突发性的喘不过气来表现，这其实也是冠状动脉心脏病的表现，必须特别留意。

降低血脂、胆固醇

避免心肌梗塞的第二步是，控制冠状动脉心脏病的危险因素，以预防冠状动脉心脏病的发生。目前已知的危险因子，包括高胆固醇血症（特别是低密度脂蛋白胆固醇）、糖尿病、高血压、吸烟、冠心病家族史等。如前所述，冠状动脉心脏病是由于冠状动脉内形成动脉硬化块造成管腔狭窄所致，动脉硬化块的成分主要是胆固醇，尤其是低密度脂蛋白胆固醇。这些胆固醇堆积在血管壁内，会造成血管的狭窄。

在日常生活上，维持理想的体重、饮食不过量、少吃油腻的食物、多吃蔬菜水果，均有益于保持体内胆固醇的数值于理想的范围。若上述方法均无效，目前也有许多降血脂药物，能够有效的降低血中的胆固醇。

必须规律的服药

正常的血管由于有一层内皮细胞覆盖于其表面，因此不会轻易让血脂肪堆积其内。然而在糖尿病、高血压及吸烟等状况下，血管的内皮细胞功能会受到损坏，使得血液中的胆固醇容易堆积到血管壁内，这些会引起血管内皮细胞功能异常的情况，均是引发冠状动脉心脏病的危险因素。

但是目前已知的危险因子，只能预测约2/3的冠状动脉心脏病。换句话说，1/3的冠状动脉疾病患者并没有已知的危险因子，却仍然得病。

避免心肌梗塞的第三步是，必须规律服药。对于冠状动脉心脏病的患者而言，阿斯匹林、乙型受器阻断剂及降血脂肪药物能够有效降低心肌梗塞的发生率，但是必须长期服用。除此之外，硝化甘油及某些钙离子阻断剂对症状的解除亦颇有帮助，若接受药物治疗仍常有心绞痛发作，便必须接受心导管检查与血管扩张术治疗。

治疗心肌梗塞的方法

由于心肌梗塞的发生，是血管因为动脉硬化块的破裂造成血栓形成而于短时间内完全堵塞所致。因此在治疗上，首要的便是将堵塞的血管打通，同时必须愈早愈好（至少在病发的12小时之内）。

一般打通血管的方法有二：一种是利用血栓溶解剂将血栓溶解；另一种则是进行紧急血管扩张术将阻塞的血管打通。血栓溶解剂的作用是将破裂的动脉硬化块上的血栓溶解而达到打通血管的效果，成功率约70％~80％。然而，由于动脉硬化块仍存在，因此病人随后仍可能发生胸闷症状，这时还是须接受心导管检查与治疗。同时，使用溶血栓药物要冒着可能会出血的危险，而这种出血的机率在老年人又比较高。

除了紧急心导管及血栓溶解药物之外，阿斯匹林、乙型受器阻断剂及血管张力素转化脢抑制剂的使用，亦分别能降低心肌梗塞患者的死亡率约1/4，因此，降血脂肪药物的使用对于心肌梗塞患者而言，很有必要。

心脏病突发，该如何救助？

心肌梗塞急性发作时相当危险的状况。在某些高危人群的病人，死亡率甚至超过50％；而这些死亡的病人，半数以上医院，便因为急性心肌梗塞并发心室颤动而死亡。所以，面对心脏病突发的状况，必须注意以下三点处理原则：

一、确认症状：心肌梗塞发作时，病人多半会感觉胸口剧烈的闷痛，比较特别的是，病人通常还会合并有冒冷汗、恶心欲吐等感觉。若有上述症状，则发生心肌梗塞的机率极高，必须立即就医。另外，一些糖尿病患者，由于神经病变的关系，不会有厉害的胸痛，而是以突发性气喘来表现，必须留心。

二、紧急就医：由于心肌梗塞可能并发心室颤动造成猝死，同时心肌细胞坏死亦对心脏功能有不利的影响，因此立即就医是极为重要的。建议病人或家属直接叫医院，因为救护车上均配备有电击器，一旦病人发生致命的心室颤动时，可以立即施行体外电击。

三、舌下含硝化甘油片：在等待就医的过程中，可以舌下含硝化甘油片以缓解症状。硝化甘油片能够扩张阻塞的血管，因此对于胸闷的症状缓解或有帮助。然而，硝化甘油片也可能造成血压降低的副作用，因此服用时必须坐着或躺着，一般的用法是每5分钟含1片，若含了3片仍无法解除疼痛，则不宜再多服。服用硝化甘油片时，舌下会感觉麻麻的，若无此感觉，则药物多半已无效了。