一线传真疫情防控下的急性心梗ldq [复制链接]

抗疫

中国加油

抗

疫

情

稳

发

展

四月伊始，乍暖还寒，随着一阵急促的脚步声打破了清晨的宁静。78岁的李XX高血压病史多年，在家中突发胸痛并向后背及颈部放散，同时伴有胸闷气短、周身大汗、心悸等症状，发病后立即含服硝酸甘油10mg20分钟不见缓解，再次含服10粒速效救心丸20分钟仍不缓解，被家人紧医院。

由于疫情管控期间收住院患者需要核酸检测，考虑到病情紧急，急诊科第一时间进行了采样，医院的应急流程收治到循环二科隔离病房，患者此时脉搏细速、四肢厥冷。立即给予心电图检查提示：窦性心律，V1-V6导联ST段弓背样向上抬高0.5mv,诊断为急性广泛前壁心肌梗死，随时可能发生心脏骤停，可是患者的核酸检测结果还没有回报，怎么办？对于急性心梗患者来说，时间就是生命。紧急关头，循环二科主任张春丝毫没有犹豫，立即拨通了分管院长王海波的电话，院长做出指示：“生命第一，做好防护，立即手术！”

严格防护

接到命令后，张春主任即刻吩咐邵冬莹医生查验患者个人健康码、国务院行程码并进行流调，同时进行PCI术前评估，立即启动导管室，做好急诊冠脉介入手术准备。

所有工作准备就绪，张春主任、关莹护士长火速将患者护送至导管室，一场疫情防控下的急性心梗抢救战即将开始。导管室内，介入团队的医务人员严格执行防护措施，带好医用防护口罩和面屏，全副武装。这样一来也给手术带来极大不便，但他们仍就克服困难、有条不紊的进行冠脉介入治疗，输液、吸氧、消*、铺巾、穿刺…，术中发现患者手臂动脉入路血管弯曲，给导丝、导管通过带来极大难度，但费永超医生沉着冷静，用他娴熟的技术细心操作，冠状动脉造影成功显示：血管三支病变，前降支开口近端闭塞，RCA近端及远端狭窄80%和95%。回旋支近中段70%狭窄，患者的“罪犯”血管就是危及生命的前降支。

全力救治

张春主任迅速制定手术方案，与患者家属沟通造影情况，必须立即开通罪犯血管前降支，并告知患者随时有生命危险。此时的患者仍有胸痛，颜面苍白、大汗淋漓、频繁呕吐、血压90/55mmHg,处于低血压状态，血氧饱和度93%,低于正常值。在取得患者及家属同意后，费永超和贾琼二位医生默契配合，以最快的速度开通血管，就在前降支被开通的刹那间，患者出现再灌注心律失常——非阵发性室性心动过速，血压降至50/30mmHg，情况危急，导管室护士佟桐、陈一南立即遵医嘱实施抢救，给予多巴胺和间羟胺注射液升压治疗，调高吸氧流量。医护人员分工合作，抢救工作紧张有序，患者生命体征逐渐好转，血压回升至/80mmHg。接下来进行前降支球囊预扩张—支架置入—球囊后扩张，成功开通前降支，一系类手术操作按步骤进行，用时35分钟，便完成了这台急性广泛前壁心梗的介入治疗。濒死的心肌得到挽救，患者的“心”不疼了，当看到患者舒展的面容，在场的所有人如释重负的松了一口气。就这样在介入团队的共同努力下，终于取得了这场疫情防控下急性心梗“抢救战役”的胜利。手术成功了，患者的核酸报告也出来结果了，是阴性，皆大欢喜！

抗疫、发展两不误

这种与死神赛跑的生死竞速几乎每天都在发生，两年来，循环二科已经成功开展例冠脉介入手术，其中急性心肌梗死患者多例，他们中既有80余岁的老年人，也有刚过而立之年的年轻人。循环二科医护团队在分管院长王海波、主任张春的带领下，医院的各项措施进行，尤其新冠疫情期间，医院制定的疫情防控形势下应急预案和常态化疫情防控下导管室急诊介入手术应急预案，保证每个患者的生命安全利益和积极救治原则，并始终秉承救死扶伤的理念，加强对心血管病人的跟踪随访及保健宣传，为患者提供优质的、人性化的医疗服务，增强病人的治疗信心，用心救治每一位患者，不辜负患者的性命相托。

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图文

循环二科张春